RE: שאלה לד"ר גל (אימורן, הריון והנקה)

ד"ר גל שלום, אני בת 28 וחולה בקרוהן מזה כ-9 שנים, כעת מחלה שקטה. ב-5 שנים אחרונות מטופלת באימורן, 150mg ליום. בן זוגי ואני מתכננים הריון. חשוב לי מאוד להניק (ולא להשתמש בתחליפים). רקע, מבחינת הרופא המטפל זהו טיפול לכל החיים, באותו מינון ואין לשקול מעבר לתרופה אחרת - וזו התשובה לכל השאלות... בהתיעצות עם המרכז הטרטולוגי בי"ם נאמר לי שאין חשש למומים בילוד ואין סכנה בכניסה להריון (הם לא בקיאים בנושא ההנקה). במרכז הטרטולוגי בבלינסון, נאמר כנ"ל. כמו-כן הם המליצו להפחית מינון והדגישו באופן חד משמעי שאין להניק במקביל לשימוש בתרופה. למיטב ידיעתי התפרסמו לאחרונה מאמרים התומכים בהנקה תוך שימוש באימורן, אך הנתונים לא נראים מובהקים ומבחינה אישית לא הייתי רוצה לקחת את הסיכון. בנוסף, מנסיוני, הפסקה בנטילת אימורן מצריכה כ-3 חודשים עד שהתרופה חוזרת להשפיע מרגע שמתחילים ליטול אותה בשנית. טופלתי באופן חד פעמי ברמיקייד, בהצלחה - ידוע לי שאין די מחקרים בנושא. מתוטרקסאט - לא באה בחשבון עקב גרימת מומים ותרופות כדוגמת אסאקול לא ממש עזרו לי בעבר. וכעת לשאלתי, האם קיים טיפול חלופי או לחלופין כיצד ניתן לבצע את ההפסקה בנטילת האימורן (כפי שהמלצת בתשובתך לבחור, בתאריך 29.8.07)? מה ידוע לגבי נטילת אימורן בהנקה ומה ההמלצה (התשובות שקיבלתי עד כה מכל הגורמים הרלוונטים היו חסרות וניכר שלא היה בסיס איתן מאחוריהן)? במידה ואין אפשרות להניק, האם ניתן לפחות לתת את הקולוסטרום? אשמח לתשובה עניינית בנושא או הפניה לגורמים המתאימים (מעבר לרופא מטפל/פורום הריון/מרכז טרטולוגי). בתודה מראש, יעל.

העניין נמצא במחלוקת בספרות. אני מציע לך לפנות למרפאת "מחלות מעי דלקתיות בהריון" המשותפת למכון הגסטרו בבילינסון ליחידת ההריון בסיכון ועוסקת בחולות וזוגות הנמצאים בהריון או מתכננים הריון. ד"ר גל