GERD

אני סובלת מ-GERD שאובחן ב-2002 עם גסטרוסקופיה. אחרי טיפול לא ממושך עם זוטון הרגשתי טוב במשך 3 שנים. בדצמבר 2005 שבו התסמינים. עברתי את הבדיקות הבאות: HP- שלילי US- כולל מרה, כבד, לבלב- ב.מ.פ. סרולוגיה נוכחית לצליאק- שלילית. קולונסוקפיה- הכנה בינונית מימין , מעי ספסטי. טחורים פנימיים בלבד. גסטרוסקופיה- בקע גולש. בביופסיות ושט אדמומיות קלה- רפלוקס אזופגיטיס קלה. ביופסיות קיבה תקינות. אבחנה: HIATUS HERNIA ESOPHAGITIS REFLUX REFLUX ESOPHAGEAL HEMORRHOIDS INTERNAL בשנה האחרונה רוב התסמינים הינם בגרון. אני מרגישה אי נוחות כל הזמן, לעיתים קרובות כאבים בגרון, רגישות יתר בלשון ובפה. אני חוששת לאכול, רזיתי קצת. עברתי בדיקת א.א.ג באוגוסט 2007- סיב אופטי, ממצאיה היו כוויה אריטנואידית למרות שאני לוקחת לנטון בלי הפסקה כמעט שנה (בהתחלה 15X1 מ"ג, אח"כ 15X2 מ"ג, ובחודש האחרון אני לוקחת 30X2 מ"ג. בינתיים ללא שיפור במצבי). קיבלתי הפנייה לבדיקת מנומטריה ו-PH מטריה. שאלות: 1. לגבי הבדיקה הנ"ל (PH) קיבלתי הנחיות סותרות ממומחי גסטרו שונים א. לבצע את הבדיקה תוך כדי נטילת לנטון. ב. להפסיק לשבוע את נטילת הלנטון לפני הבדיקה. מה יותר נכון לצורך בירור סיבות הכאבים והרגשת צריבות בגרון. 2. האם זה מקובל לקחת לנטון שנים ללא הפסקה? איך זה משפיע על מערכות הגוף? 3. לפי עלון התרופה, לנטון יכול לגרום לכאבים בגרון. איך ניתן לברר האם הסיבה היא נטילת לנטון או רפלוקס. 4. האם מומלץ לבצע שוב בדיקת גסטרוסקופיה? 5. מה לגבי תיקון אנדוסקופי (STRETTA) או ניתוח לפרסקופי? למה הדעות כל כך סותרות בנושא זה? תודה לתשובות!

1. אם הרופא אינו משוכנע שהבעיה היא רפלוקס מומלץ להפסיק שבוע לפני הבדיקה את הטיפול, במידה וניטור PH הוא תקין ללא טיפול אין טעם להמשיך בטיפול נגד רפלוקס. במידה ומטרת הבדיקה היא לבדוק אם הטיפול שאת נוטלת מספיק נגד הרפלוקס מבצעים את הבדיקה תחת טיפול. 2. אין מניעה לקחת לנטון במשך שנים ללא הפסקה. 3. אם התרופה גורמת לכאבים אז הפסקה שלה לשבועיים תפתור את הבעייה. 4. גסטרוסקופיה חוזרת כנראה לא תוסיף אינפורמציה. 5. תיקון לפרוסקופי בא בחשבון אם הבדיקות מראות בבירור על רפלוקס ואין הפרעה קשה בתנועתיות הושט. לגבי STRETTA מדובר בשיטה נסיונית יחסית ועדיין העדות המחקרית ליעילותה אינה שלמה. ד"ר גל