רפלוקס וגסטריטיס - מבוך ללא מוצא

בן 35, לפני כשנתיים אובחנה אצלי בעיית GER ומאז נטלתי LOSEC - מינון 40 מ"ג ליום.(תבחין הנשיפה להמצאות חיידק ה- HP היה שלילי) לאחרונה החלו כאבים אפו-גסטריים ושוב הופניתי לביצוע תבחין הנשיפה (ששוב יצא שלילי) ולביצוע גסטרוסקופיה. ממצאי הבדיקה היו כדלהלן: קיבה: אנטרום דלקתי אבחנות הבדיקה : GER GASTRITIS המלצות: לוסק 20 מ"ג * 4 ליום ביופסיה: תריסריון אנטרום תבחין אוריאזה:לא מס' שאלות : הבנתי שבביופסיה אפשר לאתר את המצאות חיידק ה- HP (במידה ותבחין הנשיפה היה שגוי) אבל מדוע נכתב בסיכום הבדיקה :" תבחין אוריאזה:לא" – האם זה אומר שבבדיקה הפתולוגית לא יבדקו את המצאות החיידק כי לא קיבלו הוראה לעשות כן? האם לא מדובר בטעות סופר. במידה והשערתי ב-1 נכונה – איך יגלו את החיידק? קראתי שהסיכון לסרטן קיבה באנשים נשאים של החיידק עולה במקרים של גסטריטיס אטרופית ושגסטריטיס אטרופית מאד שכיחה לאחר שימוש קבוע בתרופות המפחיתות את יצירת החומצה בקיבה כגון LOSEC. אני מרגיש כי נקלעתי למבוך ללא מוצא : מאחר שמצד אחד עלי להמשיך בנטילת ה-LOSEC כדי לא לגרום דלקת בוושט (מה שעלול לגרום לשינויי בארט) אך מצד שני סתירת החומציות בקיבה מאפשרת לחיידק ה-HP להתקיים ולגרום ל- GASTRITIS האם יש בעייתיות בהתחלת טיפול נגד ה- HP מתוך השערה כי הסבירות שהוא הגורם ל- GASTRITIS גבוהה (מה כבר יכול להזיק מוקסיפן וקלסיד במשך שבועיים?) אודה לתשובתכם.

הביופסיות יכולות להראות האם קיים חיידק הליקובקטר וגם אם קיימת גסטריטיס אטרופית (אם קיים חשד לכך בבדיקה) ולכן אין צורך לקחת גם תבחין אוריאז (שהוא דגימה הנלקחת לזיהוי מהיר של החיידק בביופסיה). בעיה של רפלוקס כרוני דורשת טיפול כרוני בתרופות מסוג PPI שאינן גורמות לעליה בשכיחות גסטריטיס אטרופית וסרטן במידה ולא קיים הליקובקטר בקיבה. השילוב של PPI כרוני והליקובקטר הוא הבעייתי ולכן בודקים גם נוכחות חיידק בקיבה. ד"ר גל