ניתוח לחולת קרוהן-קוליטיס

שלום רב, חברה שלי הוגדרה כחולת קוליטיס שנים. בשנה האחרונה היא בהתקף קשה, ולא מזמן התפתחה לה פיסטולה בפי הטבעת. לכן האבחנה שונתה לקרוהן. כל המעי הגס מודלק, כיבי עם פוליפים, ובבדיקת קולונו' התגלו שינויים ברקמה, ולכן הומלץ לה לעבור ניתוח. איזה אפשרויות ניתוחיות יש במצב כזה? הבנו שפאוץ' לא בא בחשבון שכן האבחנה כרגע היא קרוהן-קוליטיס, אך המעי מודלק מפי הטבעת ומעלה ואף תרופה אינה עוזרת (רמיקייד היא לא יכולה לקבל, וציקלוספורין בעבר גרם תופעות לוואי קשות ולכן הופסקה התרופה. אימוראן שהיא מקבלת עכשיו לא עוזר. מה האופציות? האם כדאי ללכת לעוד רופא גסטרו? האם אתה יכול להמליץ על כירורג? היא מאוד סובלת וכבר שנה לא מצליחה לצאת מההתקף. תודה מראש

קיימות שתי התוויות עיקריות לכריתה של המעי בחולי קוליטיס/קרוה'ן : 1. מחלה שאינה נשלטת ע"י טיפול תרופתי 2. שינויים טרום סרטניים ברירית המעי הגס (לרב אחרי 8 שנות מחלה לפחות). אם קיימת הגדרה של קרוה'ן לא מומלץ לבצע פאוץ' אלא כריתה מלאה של המעי הגס וחיבור לדופן הבטן(אילאוסטומיה). כשהמעי כולו דלקתי קשה לאבחן שינויים טרום סרטניים בגלל הדלקת ולכן חשוב מאד לעבור על הביופסיות עם רופא מומחה לפני שמגיעים להחלטה על ניתוח. לגבי המחלה שאינה מגיבה לטיפול קיימים כרגע מספר מחקרים בהם ניתנות תרופות חדשניות למחלת קרוה'ן (כולל בבית חולים בילינסון) וכדאי לברר עם המחלקה המטפלת אם היא מתאימה לאחד המחקרים. ד"ר גל