PET CT
דיון מתוך פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
שלום אימי חולת סרטן החלחולת עם גרורות בכבד, טופלה באווסטין. בבדיקת ה-PET CT לא נמצאו עוד גרורות בכבד ולכן הוחלט על ניתוח להסרת הגידול בחלחולת. שאלתי - 1. האם ניתן באותו הניתוח להסיר גם את האזורים הנגועים בכבד? 2. אם לא - האם ניתן בניתוח החלחולת לראות את מצב הכבד? 3. מה מדוייק יותר - תוצאות הPET CT או התרשמות המנתח מהסכלות על הכבד בעת הניתוח.
מדובר בשאלה מסובכת וקשה למענה. אני מניח שאמך לא נותחה בשלב ראשון מכיוון שהסרטן היה מפושט בכבד ולא היו גרורות בודדות הניתנות לכריתה. לאחר הטיפול באווסטין כנראה שהגרורות הצטמקו ולא ניתן לראותן בבדיקת ה PET אם כי זה לא אומר שלא קיימות עדיין גרורות זעירות. בניתוח החלחולת לא ניתן לראות את מצב הכבד כי הוא מבוצע באיזור האגן וגם לא ברור כיצד ניתן לנתח את הכבד אם הייתה מחלה מפושטת. בדיקת אולטראסאונד תוך ניתוחית יכולה לגלות גרורות קטנות שאינן נראות ב PET אך אין היום נסיון במקרים אלו ולא ברור מה תהיה התועלת בניתוח של גרורות אלו. את צריכה להתיעץ באונקולוג, אך איני חושב שקיימות תשובות חד משמעיות במקרה זה. ד"ר גל