מחלת ברט, גסטריטיס ואסופוגיטיס

שלום רב. אבי ז"ל נפטר בגיל צעיר מסרטן הוושט וגם הוא סבל בזמנו מצרבות רבות אני בן 28. מאז הילדות אני זוכר שסבלתי מדי פעם מצרבות אך לעולם זה לא היה רציני. לפני כשנה פניתי לתזונאי (לצורך הורדה במשקל, יש לי כ-20 קג עודף) והתפריט ושינוי הרגלי האכילה עזרו מאוד. אני לא מעשן או שותה אלכוהול. לפני כחצי שנה התחלתי לעבוד על פרוייקט מאוד לחוץ בחו"ל. המשמעת של האכילה נפסקה וסבלתי מצרבות חזקות מאוד. כמו כן שתיתי הרבה מאוד קפה, ונטלתי איפופרופן קבוע כדי להקל על כאבי ראש. הצרבות התגברו ושתיית קפה חם לוותה בצריבה במורד הגרון. לא היו דימומים או קשיים בבליעה או קשיים בנשימה. פניתי לגסטרולוג והוא ערך לי בדיקת אנדוסקופיה הבדיקה הראתה גסטריטיס אסופגיטיס מאוד אדומים ואולקוס (קטן) הביופסיה לא הראתה נוכחות חיידק הפלורי שככל הנראה נגרם מהאיפופרופן והתזונה הלקויה מה שהכי הדאיג אותי היא האבחנה של Barrett's Esophagus הרופא שערך את הבדיקה אמר שהמצב שפיר לחלוטין אני לוקח פרילוזק פעמיים ביום כדי להוריד את החומציות של הקיבה, מקפיד (מאוד) על אכילה נכונה, יש לי תור לאנדוסקופיה נוספת לעוד 3 חודשים. הצרבות חלפו לחלוטין, כמו כן כדי למנוע "עליית" מיצי עיכול הטתי את המיטה בזווית של כ-15 מעלות (הנחתי בלוקים מתחת לרגליים שבראש המיטה) - מאוד מאוד עזר! חיפוש באינטרנט העלה נתונים מאוד מדאיגים של אחוז המקרים בהם מחלת ברט היא מקרה מוקדם לסרטן הוושט. מאידך קשה מאוד למצוא ברשת נתונים על מחקרים סטטיסטיים. יש המון מידע שחוזר על עצמו ברשת באנגלית וכמעט שום דבר ברשת בעברית לגבי מחלת ברט. יש לי מספר שאלות : כמה זמן לוקח למחלת ברט להופיע, האם יכול להיות שכבר שנים יש לי את זה? או האם 5 חודשים של אורח חיים מאוד לא בריא ולחוץ מספיקים? האם יש לכם נתונים סטיטטיים על אחוזי הסיכון ללקות בסרטן אצל אנשים עם מחלת ברט? מה השכיחות של מחלת ברט בקבוצת הגיל שלי? האם יש חדש בטיפול במחלת ברט מלבד תזונה נכונה וביקורת שנתית? האם יש אופציה כירורגית להסרת הרקמה הנגועה? כמו שאתם רואים אני די מודאג, מצד שני, לולי הצרבות והאולקוס לא היתי עורך אנדוסקופיה ואולי יש בכך ברכה שאובחנה אצלי מחלת ברט כבר עכשיו (ולא מאוחר יותר).. אודה לכם מאוד על עצתכם

1. לא ברור לי האם אכן יש לך אבחנה של בארט. לעיתים יש חשד באנדוסקופיה אבל אין הוכחה לקיומו בפתולוגיה. לכן יש לתאר את הבארט באנדוסקופיה.. וכן בפתולוגיה. אלו פרטים חסרים בתאור שלך. 2. ככל הנראה בארט מופיע לאחר שנים של גירוי עם חומציות, יש סיכון מסויים להתמרה סרטנית, אף אחד לא יוכל לנקוט ממש במספרים, אבל אם יש בארט עליך לטפל בלוסק במנונים גבוהים, לעקוב עם אנדוסקופיה אחת לשנתיים לפחות, אם יש שינויים בכיוון סרטן- יש כל מיני טיפולים מתקדמים.

קודם כל, תודה רבה! אבחנת הבארט נקבעה לאחד ביופסיה (לא מיד לאחר האנדוסקופיה ע"פ מראה) אני נוטל Omeprazole (פריילוסק) 20MG פעמיים ביום - האם זה נחשב למינון גבוה? האם אצטרך לטפל בפריילוסק כל החיים ? (השינוי בדיאטה בזמנו בהחלט פתר לי את בעיית הצרבות) הגסטרולוג (אני עדיין בארהב) שמטפל בי ביקש שאטול פעמיים ביום עד לאנדוסקופיה נוספת בעוד 3 חודשים ולאחר מכן לרדת לגלולה אחת ביום. תוצאת הביופסיה מהאולקוס לא הראתה את חיידק הפלורי. מאידך כשבוע לפני הבדיקה נטלתי PEPCID ורק ביומיים לפני האנדוסקופיה הפסקתי לקחת את זה כדי (על פי הוראת הרופא). האם נטילת PEPCID כשבוע לפני הביופסיה יכולה להשפיע על התוצאה? הרופא כמו כן אמר כי הביופסיה לא תמיד מדויקת, שאלתי לגבי בדיקת נשיפה והוא אמר שאפשר בהחלט לעשות זאת (כנראה לפי הסימפטמים שלי והעבר המשפחתי הוא העדיף לעשות אנדוסקופיה מיד ודילג על בדיקת נשיפה) וכמו כן לערוך בדיקת דם. ראיתי בתגובה לשאלה אחרת כי בדיקת הנשיפה מגלה ב-90% מהמקרים נוכחות החיידק רק עם לא נוטלים לוסק למשך שבועיים לפני הבדיקה. האם יש טעם לערוך את הבדיקה כעת מכיוון שאני לוקח פריילוסק פעמיים ביום? האם מאידך שווה להפסיק את הפריילוסק לצורך הבדיקת נשיפה? האם בדיקת דם ג"כ מושפעת מנטילת פריילוסק? כמו כן אני *מניח* שיש אצלי התרחבות של שוער הקיבה, כשסבלתי מהצרבות הרגשתי צריבה חזקה בבקרים, ועם הפריילוסק אני לעיתים מרגיש את מיצי הקיבה במורד הגרון. הטיית המיטה עזרה לי מאוד. האם כדאי לערוך ניתוח "ניסן"? האם ניתוח במהלך ניתוח "ניסן" ניתן גם להסיר את הרקמה עם הבארט? רק לידע כללי (ושלא אזדקק להם) מהם אותם "טיפולים מתקדמים"? שוב תודה רבה רבה.