כאבים בשלב התחלתי בהריון

ד"ר יקר, אישתי החלה לסבול מכאבים חדים הדומים לכאבי מחזור אשר גרמו לה להגיע לבדיקה גניקולוגית מיד בבוקר שאחרי תחילת הכאבים. בבדיקה נמצא כי היא נמצאת בהריון בשלב התחלתי ביותר (כ-4 שבועות). בבדיקת האולטרא-סאונד הואגינלי נמצא נוזל בכמות בינונית בחלל הבטן. פרט לנוזל, לא נמצא דבר ברחם או מחוצה לו. בעצת הרופא פנינו לחדר מיון על-מנת להתאשפז עקב חשש כלשהו להריון חוץ רחמי. בבית-החולים התבצעה בדיקת אולטרא-סאונד נוספת אשר חזרה על אותם ממצאים. הרופא במיון נשים החליט לשחרר את אישתי למעקב מחוץ לבית-החולים. בשלב זה, החליטה אשיתי לחזור ולשאול את הרופא הראשון שבדק אותה בקופת-החולים מה עליה לעשות לאחר שלא התקבלה לאישפוז והוא שלח אותה לבית-חולים אחר, אשר שם הרופא האחראי הסכים לקבלה לאחר בקשת הרופא מקופת-החולים. מאז למעשה היא מאושפזת בבית-החולים כאשר מדי יום נבדקים הסימנים השונים אשר עלולים להצביע על הריון חוץ רחמי. בבדיקות הבטא HCG בדם נמצא כי הספירה הכמותית גולת בהתאם למצופה בהריון רגיל כאשר כמות ההורמון בדם גדלה פי שתיים מדי יומיים בערך (מגיעה היום לכ-330). באשר לבדיקת האולטרא-סאונד, מתקבלים אותם הממצאים (נוזל בכמות בינונית בחלל הבטן בלבד). כמו-כן כמות ההמוגלובין אינה מצביעה על דימום כאשר הינה קבועה בערכים שבין 14-13. במשך כל השבוע האחרון בו היא מאושפזת ממשיכה אישתי לסבול מכאבים חדים אשר תדירותם וחריפותם ירדה עם הזמן. לאורך האישפוז ועד יום הגיעו חוות דעת שונות ברופאים שונים באשר לסבירות החשש המדובר להריון חוץ רחמי וזאת לאור הממצאים המתוארים לעיל. לעומת זאת, מאחר ואישתי הינה רופאה במחלקה פנימית באותו בית-החולים הרינה עירה לנהלים אשר שוללים שיחרור חולה בעל חשש כלשהו להריון חוץ רחמי. (כפי הנראה עניין של נהלים ואחריות רפואית כפי שמוכתבת ע"י בית-החולים). השאלות שברצוני להפנות אליך להלן: 1) מהי הסבירות אם בכלל לאור הממצאים להריון חוץ-רחמי? 2) האם יתכן הריון חוץ רחמי ללא דימום? (לאור מצב כללי תקין וכמות המוגלובין). 3) האם תופעת הכאבים בשבוע הרביעי להריון הינה מוכרת? אם כן כמה זמן עלולה להימשך? 4) האם ניתן בכל אופן השלב כה התחלתי להריון לעקוב אחרי ההתפתחויות מחוץ לבית-החולים כפי שהוצע ע"י הרופא בבית-החולים הראשון בו התייצבנו? 5) האם יתכן כי הכאבים המתוארים הינם כתוצאה מהשרשת שק ההריון ברחם? 6) במקרה של הריון חוץ-רחמי, האם ניתן להימנע מניתוח תוך שימוש במטוטרקסט? לצערינו, בית-החולים לא יפנה אותה לניתוח או טיפול אחר או ישחרר אותה לפני מציאת שק ההריון מאחר ומדובר בנהלי בית-החולים. האם ניתן למנוע את הסבל המיותר של אישפוז ממושך לצרכי מעקב בלבד? ממתין מיואשות לתגובתך האדיבה. רוני.

שלום רב, אני עברתי הריון מחוץ לרחם והיות והוא לא התפתח טופלתי בזריקת המסה, בכל אופן לפי דעתי רצוי ונכון שהיא תהיה במעקב בביה"ח בשביל השקט הנפשי שלכם היא נמצאת תחת פיקוח רפואי, לפי מה שהסבירו לי הריון מחוץ לרחם זה לא דבר פשוט כל שכן שבביה"ח יבדקו ולאור המכשור המשוכלל שיש שם אני משוכנעת שימצאו אותו בסוף איפה שהוא לא יהיה , אצלי לקח להם כמעט 4 שבועות למצוא, ורק בשבוע 8 הוא נמצא , מה שכן יכול להיות שהכל יהיה בסדר בסוף ויהיה לכם הריון תקין בכול אופן שיהיה לכם בהצלחה חיזקו ואימצו.

אשתדל לענות לשאלותיך בקצרה. מקובל לבצע מעקב שכזה גם מחוץ לבית החולים במידה והאשה אינה גרה מאוד רחוק ואין לה כמובן כאבים עזים. שעור ניכר של הריונות מחוץ לרחם נספג מעצמו ללא כל טיפול. במידה ואין לרעייתך כאבים סביר להניח שימתצינו לראות את התנהגות ערכי הורמון ההריון. במידה וההורמון יראה התקדמות שאינה תקינה ישקלו גרידה או מתן מטוטרקסט. אין כל סיבה שבערכי בטא תחת 1500 ייראה משהו בחלל הרחם או מחוצה לו. מאחר ורעייתךם ממילא באישפוז הייתי ממתין בסבלנות א=עוד מספר ימים כדי לראות לאן הסיפור מתקדם, ולסיימו כך או אחרת במסגרת האישפוז. בהצלחה.