שאלה לד"ר גדעוני

לד"ר שלום! אני נמצאת בשבוע 28 להריוני השני. הלידה הראשונה היתה קשה ומאוד כואבת, עם הרבה קרעים ונמשכה הרבה שעות. הילד נולד במשקל 3930 ועם דופק גבוהה (הרופאים קראו לזה SVT). במשך חצי שנה הוא טופל בכדורים. כיום אני חוששת שהבמידה והילד הנוכחי גם יהיה במשקל גבוה, הסיפור יחזור על עצמו. אני מאוד פוחדת מהלידה הטבעית מחשש שהמקרה יחזור על עצמו, ומצד שני לא רוצה למהר ולעשות ניתוח קיסרי. הרופא המטפל מנסה לשכנע אותי לא לעשות ניתוח עם לא יהיה צורך. אבל גם בפעם הראשונה ביקשתי ניתוח קיסרי, ולא הסכימו. מה עלי לעשות? לחכות לחודש תשיעי ובהתאם למשקל העובר להחליט? ומה אם שוב פעם לא יסכימו לבצע ניתוח? (אני מתכוונת ללדת בבית חולים "כרמל" כמו בפעם הראשונה). אודה על תשובתך!

ענבל שלום, בעזרת השאלה שלך אנסה לענות לעוד בנות ששואלות באותו הענין: ראשית לגבי משקל העובר וצורת הלידה= הקשר בין גודל העובר ומהלך הלידה מושפע ממבנה האגן (שלא משתנה בין הלידות) ,ממנח ראש העובר (שעשוי להשתנות בכל לידה מחדש וגם במהלך אותה הלידה עצמה)ממבנה העובר (קיימת "השמנה" של סכרת המאופינת בחגורת כתפיים רחבה וקיים "סתם" תינוק גדול). מכאן, לא תמיד ניתן להסיק מלידה אחת לגבי האחרות,במידה והערכת המשקל הנוכחית (סביב הלידה) תהיה גדולה או דומה למשקל הלידה הקודמת יש מקום לשקול ילוד בניתוח קיסרי ,אולם לקבוע מלכתחילה מדיניות של ניתוח קיסרי במשקל הנמוך מ- 4000 גר' בנוכחות מבנה אגן תקין עוד טרם ידיעת הערכת המשקל בהריון הנוכחי איננה במקומה. אינני מכיר את מדיניות בי"ח כרמל אך באיזור מרכז הארץ קיימים מס' מרכזים רפואיים הבאים לקראת היולדת ובמידה והיא מבקשת ללדת בניתוח קיסרי קיימת נטיה להסכים לכך. ככלל איין תמימות דעות בין רופאי הנשים בעולם בכלל ובארץ בפרט לגבי אפשרות ללדת בניתוח לפי בקשת האישה ללא התויה רפואית