לידה רגילה או ניתוח קיסרי?

שלום, אני בהריון תאומים שבוע 33. העובר המוביל נמצא במצג ראש, ואילו העובר שמעליו במצג עכוז (הבנתי כי בשלב זה הסיכוי קלוש שמשהו במצגים ישתנה עד הלידה). אין פערי משקל רציניים בין שני העוברים. הרופא שלי ממליץ לי על ניתוח קיסרי (עקב המצגים המעורבים), ואילו המיילדת בקורס הכנה ללידה בתל השומר טוענת כי במצב כזה הולכים ללידה רגילה (זה הנוהל בתל השומר). מהי המלצתך? תודה.

לא קיימת המלצה חד משמעית. איין ספק שבמקרים בהם העובר הראשון איננו במצג ראש ההמלצה הינה לסיים את ההריון בניתוח קיסרי. במקרים בהם העובר הראשון הינו במצג ראש מקובל לילד בלידה רגילה כל זמן שהעובר השני איננו גדול מהעובר בראשון. כיום בשל השכיחות הגוברת של ניתוחים קיסרים מסיבות שאינן רפואיות (כמו לפי דרישת היולדת) נפוצה יותר הגישה של ניתוח קיסרי בהריונות מרובי עוברים, החל מתאומים. לדעתי, מאותם נימוקים בהם דנתי בנושא סיום הלידה בניתוח קיסרי לפי רצון היולדת , כל עוד נשמרים הכללים של תאומים במשקל דומה,ראשון ראש, בי אמניוטיים והלידה מתבצעת בחדר ניתוח - ניתן לסיים את ההריון בלידה נרתיקית.