היפרדות שיליה

בהריון ראשון הייתה לי היפרדות שיליה בשבוע 32, שלאחר בדיקה נמצאה תקינה. כעת לפני הריון שני, ביצעתי בדיקות דם לקרישיות יתר שנמצאו תקינות. רופאת הנשים רשמה לי "קרטייה" (אספירין) כטיפול מניעתי במהלך ההריון, לאחר קריאת העלון אני קצת מודאגת מלקיחת התרופה בהריון. האם יש יסוד לחששות וכדאי לעשות בירור נוסף?

מיכלי שלום, הטיפול באספירין ניתן ע"י חלק מהרופאים במספר מצבים הריוניים. "הקונצנזוס" לגבי מתן אספירין במינון נמוך (קרטיה) שונה ממקרה למקרה. לדוגמא - מרבית הרופאים יטפלו בקרטיה בנשים עם תסמונת APLA וסיבוך הריוני. מצבים אחרים כגון "רעלת הריון" נתונים למחלוקת. מספר עבודות הדגימו כי "רעלת" עשוייה להמנע תחת טיפול באספירין ואילו עבודות אחרות לא הדגימו זאת (הסיבות רבות ולא כאן המקום לפרטן). הסיכון להפרדות שליה חוזרת גבוה מהסיכון להפרדות ראשונית. המספרים המצוטטים מגוונים מאד ונעים סביב סיכון של 4% . סיכון זה עולה בנשים עם קרישתיות יתר וכו'. אין הוכחות חד משמעיות שטיפול באספירין מוריד סיכון זה. אך, החשש הראשוני שאספירין יגדיל את הסיכון, או יחריף את הדימום במידה ותקרה הפרדות - גם הוא ככל הנראה נשלל. לכן, לסיכום, הייתי משאיר זאת לשיקול דעת הרופא המטפל ולך. בהצלחה