פורום השתלות בשיתוף מרכז רפואי רבין

שלום רב בן 27 סובל משיתוק פנים בדרגה חמורה כתוצאה מגידול שישב במוח ב95. עברתי השתלת עצב שלקחו לי מהרגל שלי ושתלו אותו תוך תעלה תת עורית בפנים זה שלב ראשון . השלב השני עוד חודש וחצי לחיבור כלי דם של העצב . שאלתי היא האם יש סיכויים שהפנים ישתפרו קצת כי יש לי שיתוק מאוד חמור בפנים. האם קיימת אפשרות כזאת ברפואה? נא עזרתכם

אנה הפנה שאלה זאת למומחים לניתוחי פה ולסת במרכזנו, לכתובת:http://www.clalit.org.il/rabin/Content/Content.asp?CID=7&u=136#1

הייתי מעונינת לדעת מהם ההתאמות/הדרישות הרצויות להשתלת כליה והאם סוג דם O- יכול לתרום לA+? האם יחסית הניתוח והמהלכים שאחריו אינם קשים במיוחד לאדם חלוש? תודה

ניתן לתרום כליה של אדם בעל סוג דם O לנתרם בעל סוג דם A.ניתוח השתלת כליה נחשב לניתוח בעל קושי בינוני למנתח וגם לחולה. יתר הפרטים כדאי לברר בשיחה אישית עם רופא מנתח מומחה להשתלות.

שלום ביתי בגיל שנה ו-11 חודשים, מועמדת להשתלת לב. ברצוני לקבל מידע בנוגע לנסיון הקיים במדינתינו (אם קיים) בנושא השתלות לב אצל ילדים. מהו אחוז ההצלחות? האם קיימים מקירם של מושתלי לב (ילדים) עימם אוכל לשוחח? תודה ציון

אנא, הפנה את שאלתך לפרופ' ברנרדו ווידנה, מנהל פורום ניתוחי חגה ולב.

אבי בן 65 לפני כחודשיים גילו לו גידול בגודל של 2 ס"מ ל הכבד. הגילוי נעשה בבדיקת דם שנעשת למשהו אחר והמשיכו בדיקות נוספות ומצאו כי כבד אבי נגוע בצהבת בי הרבה שנים ללא ידיעה וטיפול. לפני כחודש עבר טיפול כימוטרפי בצינטור ישירות לכבד. לאחר סיטי ובדיקות דם נימצא כי תיפקודי כבד תקינים(אלפא 116) והגידול הוסר הכ 80 אחוז. לפני כמה ימים דיברו עם הרופא והוא קבע לנו תור אצל פרופסור להשתלות כבד. נאמר לנו שהטיפול הנוכחי הוא זמני והסבירות שהגידול יחזור הוא כ 99 אחוזים. אנחנו דיי מבולבלים אבי הוא איש בריא לא מרגיש את המחלה עדין לא בצורה פיזית אלא רק מבחינה נפשית. שאלתי היא מדוע צריך לבצע השתלת כבד אם בעצם תוצאות הבדיקות הם כימעט תקינות? מה אחוזי הצלחה בהשתלת כבד? נאמר לנו שאין אפשרות לבצע השתלת כבד בארץ ביגלל גילו אז היכ ניתן לבצע השתלת כבד ובאיזה מדינה הם מיתמחים בהשתלת כבד? מה העלויות? והאם קופת חולים מישתתפת למרות שזה נעשה בחו"ל? ומה זמן ההחלמה? ומה תופעות הלוואי להשתלה אם אכן עברה בהצלחה? ומה המלצתך (אם זה אפשרי מבחינתך)? אודה לך מראש על הענותייך על בקשתי.

לאביך יש מחלה כרונית נגיפית של הכבד שבה מתפתחים גידולי כבד מסוג הפטוצלולר קרצינומה. אם אכן מדובר בגידול בודד בקוטר 2 ס"מ עם תפקודי כבד תקינים יש אפשרות לעיתים לכרות את הגידול במידה והוא מצוי בפריפריה של הכבד ואין סימנים של יתר לחץ פורטלי (טסיות נמוכות, טחול מוגדל , דליות בושט). אם הגידול יושב במרכז הכבד ודורש כריתה של חלק גדול של הכבד יכולה להתפתח אי ספיקת כבד לאחר הניתוח. במרבית המקרים, מקובל לתת את הטיפול שניתן כדי להרוס את הגידול (כמואמבוליזציה) ובנוכחות יתר לחץ פורטלי עדיף בהמשך לשם השגת תוצאה טובה לטווח הארוך ללכת ישר להשתלת כבד. במקרה זה ההשתלה משיגה שני דברים -תמנע הישנות הגידול או התפתחות גידול חדש בכבד לאחר כמואמבוליזציה או ניתוח ובנוסף נרפאית מחלת הכבד. קשה לי להגיד לך באיזה שלב של המחלה נמצא אביך בהעדר מספיק נתונים. ההשתלה במקרים אלו -דווקא כשאין מחלת כבד קשה יש לה אחוזי הצלחה גבוהים> 90%. החיים לאחר ההשתלה אמורים לחזור למסלולם לאחר כ 3 חדש, . Gם זאת יש צורך בטיפול תרופתי למניעת דחיה וכן מעקב קבוע במרפאת השתלות. הקושי הוא למצוא לו את התורם המתאים. בהעדר מחלת כבד הניקוד שאביך יקבל הינו נמוך (עדיפות נמוכה להשתלה) והוא יצטרך להמתין זמן ממושך להשתלה (שנה ויותר). כדי לקצר את זמן ההמתנה מקובל כיום במקרים דומים להציע השתלה מקרוב משפחה, כאשר התורם צריך להיות אדם בריא ובאותו סוג דם. אני מקווה שעד כאן עניתי על מרבית השאלות, מוטב שתקבל הסבר מלא במרכז ההשתלות אליו יופנה אביך. כמובן שנשמח לקבל אותו לבדיקה וראיון אצלינו

פרופסור איתן מור תודה רבה על תשובתך. יש כמה שאלות שלא ענית ואשמח אם תענה . אבי הוא בן 65 מהדסה נאמר לנו שבגיל כזה אין אפשרות לבצע השתלת כבד בארץ כי קופת חולים לא מספקת איברים. שאלותיי הם: היכן בעולם כדאי לעבור השתלת כבד? מה זמן ההמתנה בחו"ל? והאם יש הכוונה מהארץ לגבי כל ההערכות הזאת או שהכל נעשה בופן פרטי? האם ידוע לך מה העליות לערך של השתלת כבד החו"ל ע"מ שנדע להיות ערוכים לוצאה כספית שלפי מעט ידיעה זה כרוך בלא מעט כסף. אין אפשרות לדעתי לבצע השתלת אונה לאבי כי כל אחיי נושאים סוג דם שונה מאבי. האם יש אפשרות לבוא להיתייעץ איתך באופן פרטי ואם כן כיצד?

שלום ברצוני לדעת כיצד משתילים איברים אם באופן טבעי בגוף האיברים מחוברים לסיבים עצביים שעל ידי קבלת פקודות מהם הם מתפקדים, וסיב עצבי לא ניתן להחיות, אז איך בכל זאת האיברים המושתלים מתפקדים? אשמח לקבל תשובה במונחים מקצועיים בתודה מראש אבי

לקרובה שלי הכליות הפסיקו לעבוד כתוצאה מבעיה בשלפוחית השתן, אין אפשרות לתקן השלפוחים לפי מוטב ידעתי, האם ניתן לעשות השתלה לשלפןחית השתן?????

בשלב זה לא ניתן לבצע ניתוח השתלת שלפוחית בבני האדם. עם זאת קיימות חלופות כירורגיות טובות לטיפול בשלפוחית שמאבדת את תפקודה, והן: יצירת שלפוחית חדשה מלולעת המעי או הוספת לולועת מעי לשלפוחית הפגומה.

האיברים המושתלים הינם נטולי עצבוב ובשל כך אינם מסוגלים להגיב למסרים ומועברים במערכת העצבים. הדבר מתבטא בין היתר בשמירת קצב אחיד במושתלי לב.

תודה עלהתשובה, כמה זמן יכול אדם לחיות עם דיאליזיה "אני אדם מאמין באלהים ויודע שרק הוא מחליט על םוף חיי אדם" אבל השאלה שלי אם יש סטטיסטיה בעניין.

שלום רב . אינני יודע אם זה המקום לשאול אך לא מצאתי מקום אחר. הבעייה שלי קצת מורכבת ולא פגשתי בה בעבר בשום פורום. אז ככה: יש לי בראש בליטה מסויימת בצד האחורי וזה מעוות לי את הגולגולת. אני גבר גבוה ויפה בן 27 ולאחרונה התחלתי להקריח כך שזה מציק לי שהראש שלי לא עגול. האם יש אפשרוית טיפול בנושא? תודה מראש על זמנך.

הפורום להלן אינו עוסק בתחום זה. אני ממליץ לך לפנות לרופא המטפל.

שלום לכולם! זהו כנראה לא הפורום הנכון אך מאחר ולא מצאתי פורום המתמחה ספיציפית בנושא אני מבקשת את עזרתכם: אבא שלי צריך לעבור ניתוח להחדרת צינור תוך-ורידי לטיפולי דיאליזה. אני יודעת שהצלחת הניתוח מאד חשובה לכן אני מחפשת מומחה בתחום. אבא שלי עוד צעיר,ואני מאד מודאגת מה יקרה בהמשך... כל מי שיש לו מידע בנושא (על מומחים או בכלל על טיפולי דיאליזה) - אני מאד אודה לו אם ישאיר לי תגובה. תודה וסופשבוע נעים

שלום סופי, אולי תנסי לפנות באתר www.ynet.co.il בפורום נפרולוגיה (תכנסי לפורומים הרפואיים). בהצלחה..

שלום סופי מתוך נסיון על אבי אני יכולה לומר שדר' שמש מביה"ח שערי צדק בירושלים הוא רופא מצוין. תאמר לזכותו העובדה שמצב בריאותו של אבי בהחלט לא היה הטוב ביותר והוא עבר את כל התהליך בצורה טובה מאוד.כמו כן שמעתי עוד המלצות רבות על רופא זה.הבנתי שהוא גם המוביל בתחומו בארץ אם לא היחיד - אף באים אליו מחו"ל לשם כך.התור הוא קצת ארוך אבל לפעמים מישהו מבטל ואז מוקדם התור.את הטלפון את יכולה להשיג מהמודיעין של בי"ח הדסה בי-ם.אם אביך שיך לקופת חולים אני בטוחה שיש ביניהם סידור למימון הניתוח - דברי לשם כך אם רופאת המשפחה שלו או שלך.טיפולי הדיאליזה כפי שכבר בטח שמת לב מאוד מחלישים את האדם אך זה מתבטא במיוחד לאחר הדיאליזה.ובימים שאחרי בדר"כ מרגישים ממש בסדר.אבי איננו צעיר אז זה כנראה משפיע אחרת אבל אני מכירה אנשים בגיל 40+ שהולכים לפני ואחרי הדיאליזה לעבודה...בכל אופן אם עכשיו הוא מקבל דיאליזה בצינור חיצוני הרי שהחיים אחרי הניתוח קלים הרבה יותר - אין כזה חשש לזיהום האזור וניתן להתקלח כרגיל.השלבים בניתוח התוך ורידי (שהוא לא קשה-אבא שלי יצא מהבי"ח מיד על הרגלים אחרי הניתוח. הניתוח לוקח נדמה לי שעה)הם;ניתוח ואחרי זה אחרי כמה שבועות מכניסים נדמה לי לתוך הוריד פיסטולה. בהצלחה!!

מודה על התגובות.

לסופי שלוםרב בכשר לניתוח החדרת צינור לדיאליזה [שנט] תפני לבית חולים שערי צדק ד"ר דויד שמש

משרון ומיכאל בהצלחה בפורום החדש!

תודה רבה

תודה רבה