לימפומה פוליקולר

שלום ד"ר, לפני כשנה אמי אובחנה כחולה בלימופמה פוליקולר בפרוטיס השמאלי. הומלץ לה להיות במעקב בלבד. לאחר שהתחיל להתפתח באזור גוש שגדל מאוד עם הזמן, בקשתי מהרופאה המטפלת לעשות לה שוב ניקור, היא אמרה שאין צורך. בינתיים הגוש גדל מאוד, וכנראה הוא לא "מתנהג" כפי שמתאים ללימפומה פוליקולר, הוא קשה מאוד. ערכו לה ניקור, עדיין אין תשובה. להלן תשובת הסי.טי: ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של הצוואר: הבדיקה בוצעה בחתכים אקסיאליים לאחר הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי. הוזרק חומר ניגוד 30 telebrix דרך הוריד בכמות של 90 סמ"ק. - מתחת לבלוטת הפרוטיס השמאלית מודגמת התעבות רקמתית בקוטר כ-40 מ"מ, חשודה כאדנופתיה. להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של בית החזה: 1. מבנה תקין של הגומחות העל בריחיות, המדיאסטינום ושערי הריאות. אדנופתיה שרידנית באקסילה הימנית. 2 בריאות מודגמת פרנכימה תקינה למעט מוקד סידני אחורי זעיר ב- rll יתכן גרנולומה. 3.לב פריקרד ופלוירה תקינים. להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של הבטן ואגן: הבדיקה נעשתה לפני ואחרי הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי. ניתן חומר ניגוד דרך הפה 30 telebrix בכמות של 40 סמ"ק מדולל ב-1500 סמ"ק מים. 1. איזור המעבר חזה/בטן תקין. 2. מבנה תקין של הכבד והטחול. 3. קיבה, מעיים, אדרנלים, לבלב וכיס מרה תקינים. 4. כליות בגודל, מנה והפרשה תקינים. 5. רטרופריטוניאום שמור. 6 באגן אין אדנופתיה או מיימת, מצב לאחר כריתת רחם עם גדם רחם שמור. 7. מפסעות שמורות למעט אדנופתיה צנועה מימין. שאלותי: מהי אדנופתיה? מהי פרינכמה, מהו מוקד סידני, ומהי גרנלומה? האם תוכל לתאר לנו את מצבה? מספר לימפוציטים אחרון 140000, יש לה נפיחות באזור כפות רגליים, האם זה קשור, אודה לך מאוד אם תוכל לחוות דיעה. בברכה, גילי

א. צר לי, אך לא אעבור ואסביר כל מילה בתשובה. בשביל זה יש רופא מטפל ובשביל זה הוא מקבל משכורת... השורה התחתונה היא שלא נמצאה עדות למחלה בכל האיזורים שנבדקו חוץ מאשר בצואר. נמצאה בלוטה בבית השחי הימני (שההתייחסות אליה כאל "שריד". לא יודע שריד של מה.... אבל זו בלוטה שאולי קשורה ואולי לא קשורה לגוש בפרוטיס) וגם בלוטה במפשעה מימין (כנראה לא גדולה) ושגם לא ניתן להגיד אם היא קשורה לנושא. ב. איני יודע מדוע כתבת שהגוש לא מתנהג כלימפומה פוליקולרית..... הדבר לא ברור ממה שרשמת. האם האבחנה נעשתה על סמך ניקור או לפי ביופסיה של ממש ? ג. איני יכול להגיד לכם מה "מצבה". אין לי די נתונים.

האם נעשתה בדיקת מרקרים של הלימפוציטים שבדם ההיקפי ? זה כלי עזר אבחנתי חשוב.