Factor 5 ו-APCR

שלום במסגרת ברור קרישיות שעוברת אשתי עקב הפלות חוזרות (2) ביקשנו לבצע גם בדיקת factor V -Leiden והבדיקה אושרה ע"י ההמטולוג של מכבי. אך כנראה שיד שמאל מבטלת את יד ימין וקיבלנו הודעה מהמעבדה שאומרת שכיוון ותוצאת ה- APCR של אשתי 2.36 אינם מאשרים את הבדיקה. אישור הבדיקה רק למי שרמת ה-APCR קטן או שווה ל-2.1. שאלותי הם: 1. האם יש קשר ישיר ונחרץ בין הדברים?? כלומר, אם תוצאת ה-APCR שלנו אמנם 2.36 אין לנו סיכוי לבעייה הקשורה בפקטור 5?? או שהמדובר בביטול הבדיקה מסיבה סטטיסטית ויותר נכון מסיבת חסכון כספי??? 2. האם תוצאת ה-APCR הנה פרמטר קבוע או שמשתנה מבדיקה לבדיקה. והאם קיימת אפשרות שאתמול התוצאה היתה 2.36 ומחר 2??? אני חייב לציין כי אלמנט החסכון הכספי בקופות החולים הגיע למצב שערורייתי שבו מעבדה מבטלת דרישה של רופא מומחה לבצע בדיקות כאלו ואחרות. תודה

אכן, בדיקת הסקירה לבעיה שמסלול של פרוטאין C ופקטור V היא בדיקת APCR הבודקת את תקינות פקטור V לאחר הוספה חיצונית של פרטואין C משופעל. המשמעות של תוצאה תקינה היא שפקטור V מתפקד בצורה תקינה ואין צורך בבדיקה הגנטית. תוצאת הבדיקה אינה אמורה להשתנות אם הבדיקה נעשתה בצורה נאותה. יכול להיות מצב הפוך, שתוצאת APCR אינה תקינה אבל הבדיקה הגנטית של פקטור V כן תקינה וזאת בגלל צורות נדירות של פקטור V שלא נבדקות בבדיקה הגנטית השגרתית (יש תשובה קודמת מפורטת בנושא זה) או הפרעה מסיבה אחרת. ראה גם את הקישורים הבאים: http://www.itxm.org/TMU2001/tmu1-2001.htm (ראה את 2 השורות האחרונות של הפיסקה השניה) http://www.mgh.harvard.edu/labmed/lab/coag/handbook/CO004550.htm http://www-admin.med.uiuc.edu/hematology/PtFacV2.htm איני עוסק בקופות החולים ובהשגותיך לגביהן. לידיעתך, יש נציב תלונות לנושא זה (חוק הבריאות ויישומו ע"י קופות החולים) במשרד הבריאות. ד"ר צבי ציצוביץ http://doczz.tripod.com