ADS

ד"ר שלום בבדיקת מח עצם אובחן MDS מסוג QAEB. מבקש לדעת מה זה אומר. מהם אפשרויות הטיפול בזה. האם מהווה סכנה כול שהיא. בתודה

הכוונה היא בודאי ל -MDS מסוג RAEB. פירוש ראשי התיבות הוא: MDS = MyeloDysplastic Syndrome RAEB = Refractoy Anemia wit Excess of Blasts מדובר במחלה של מח העצם שבה יש ייצור פגום של תאי הדם. יש מספר צורות של MDS לפי סוגי התאים החולים יותר או הבולטים יותר. במקרים רבים מצב זה הינו מצב פרה-לאוקמי (כלומר נוטה להפוך ללאוקמיה), בעיקר כאשר יש ריבוי של בלסטים שהם תאים "צעירים" בשרשרת ההתפתחות של תאי הדם ויש להם יכולת התרבות והתחלקות. לאור זאת, התסמונת הנ"ל בהחלט מהווה סכנה, לצערי הרב. שאלה חשובה היא לגבי הטיפול הנדרש: האם בשלב זה להסתפק בטיפול תומך ובמעקב ורק כאשר יהיה מעבר ללאוקמיה לתת טיפול אנטי לאוקמי או להתחיל טיפול כזה כבר בשלב ה- MDS. השאלה עדיין לא פתורה בספרות ויש גישות שונות בנושא זה. לינקים ועדכונים אחרונים בנושא: http://www.merck.com/pubs/mmanual/section11/chapter138/138d.htm http://www.hematology.org/education/hema98/andersonj.pdf http://www.hematology.org/education/hema00/hellstrom.pdf

ד"ר שלום רב, תחילה אודה על התייחסותך . ברצוני לציין מספר נתונים מבדיקת מח עצם שנעשתה: -צלולאריות : לשד עשיר ביותר בחלקיקים. -יחס M:E 2:1 -אריטרוםואזיס : עשיר, שינויים מגלובליסטים (גרעין פתוח) ודיספלסטית (גרעין לא רגולרי ודי גרעיני). -לויקופואזיס : ירוד ,סטיה שמאלה. -תאי פלזמה : תקין. -מגקאיוציטים :תקין -תאים זרים : ריבוי בליטים 7% ,בזופיליה קיצונית. לשד עשיר עם שורה אדומה דומיננטית בעלת שינויים מקלובליסטית ודיפלסטים. ריבוי ניכר של בזופילית, ריבוי בליסטים המהווים כ- 6-7% מהתאים נושאי גרעין. אני מבקש את חוות דעתך . כמו כן ברצוני לדעת האם יש קשר בין מה שתואר לעיל לערכים גבוהים מדי של נחושת בדם וסממנים בשתן. בברכה, רוני