טרומבוציטופניה - ספירה חריגה

שלום ד"ר ציצוביץ, כפי שכתבתי בעבר, אני סובל מ- itp . במהלך החודש האחרון קיבלתי חיסונים כהכנה לקראת כריתת טחול. בן 38 . ספירות הדם האחרונות הינן: 21/1/01 - 25000 4/2/01 - 32000 20/2/01- 31000 19/3/01- 60000 (שמחתי, אבל חריג ולכן ביצעתי בדיקה נוספת). 27/3/01 - 29000 (מאוד התאכזבתי). שאר התוצאות בספירה - תקינות ולאורך כל השנה האחרונה. מזה כשנה ללא טיפול תרופתי כלשהו. הרופאה בקופ"ח סבורה שיתכן ומדובר באי ביצוע מיידי של הבדיקה במעבדה. קשה לי לקבל העובדה שאני צריך לעבור ניתוח להוצאת הטחול - איבר מגופי. הקושי טמון בעובדה שלא ידועה סיבת המחלה ולא ניתן להבטיח החלמה מלאה למרות הסיכויים הטובים. לנוכח האמור לעיל שאלותי: 1) כיצד ניתן להסביר הבדיקה החריגה. 2) האם היית ממליץ לעבור הניתוח בערכים כאלה או לנסות טיפול תרופתי אחר . 3) האם פרדניזון במינון נמוך יכול לעזור ולייצב אותי על רמות של בין 50000 - 70000. תודה.

שלום ארז מה שאמרה הרופאה שלך....... זו שאלה חשובה מאוד ומוזר שהיא נשאלת לראשונה עכשיו. האם הנושא לא נבדק בעת האיבחון ?? האם ברור שהספירות הנמוכות אמיתיות ? יש תופעה שנקראת PTCP שפירושה הוא פסאודוטרומבוציטופניה. בתופעה זו הטרומבוציטים עוברים אגרגציה במבחנה המכילה EDTA ולכן מספרם בספירה נמוך. כדי לוודא שלא מדובר ב- PTCP יש לעשות 2 דברים: 1. לבדוק משטח של דם היקפי ולוודא שאין שם קבוצות (= אגרגטים) של טרומבוציטים. 2. לקחת ספירה במבחנה שאינה מכילה EDTA (שזה החומר הסטנדרטי במבחנות של ספירה) אלא מכילה ציטרט כנוגד קרישה. אם הדבר נבדק ואכן מדובר בטרומבוציטופניה אמיתית יתכן שהיתה טעות בכיול המכשיר. לקראת הניתוח כדאי להגיע למספר טרומבוציטים שמעל 50000-75000 וניתן לעשות זאת עם סטראידים (אם עדיין משפיעים) או בעזרת IVIG (= אימנוגלובולינים לוריד).

ד"ר ציצוביץ שלום, בבדיקה שביצעתי היום ביחידה ההמטולוגית מספר הטסיות 42000 . האם ההערה "טרומבוציטים מתאים למשטח" בדו"ח תוצאות ספירת הדם מצביעה על כך שלא מדובר ב- PTCP ? תודה.