אנמיה

לד"ר ציצוביץ שלום רב אני בחור בן 28 שסובל מכיב בתרסריון, לפני כשבועים לערך היה לי דמם מהכיב וכאמור הגעתי למצב של אנמיה והופנתי להמטולוגית שקבעה כי עלי לקבל זריקות של ברזל (VENOFER) - משהו כמו 6 עד 7 זריקות, כמו כן החליטה רופאת המשפחה על סמך בדיקות הדם שיוצגו בהמשך כי עלי לקבל גם תוספת של ויטמין B12 בזריקות. להלן בדיקות הדם: WBC = 6.6 RBC = 2.4 HGB = 7.9 HCT = 23.0 PLT = 570.0 MCV = 94.4 MCH = 32.4 MCHC = 34 RDW = 16.1 MPV = 7.4 PCT = 0.4 PDW = 12.8 VITAMIN = 194 FERRITIN = 26 שאלותי הם: 1. מהי חוות דעתך על הטיפול ב- VENOFER , סדרה של כ- 6 עד 7 זריקות באמצעות אינפוזיה 2. עפ"י הרמה הזו של של בדיקת ה- B12 , כמה זריקות אצטרך לקבל על מנת להחזיר את רמות ה- B12, וההמוגלובין לרמות סבירות, שיאפשרו לי לחזור לתפקד בצורה נורמלית. בתודה מראש על תשובתך ובברכת חג שמח אמיר

ברור שצריך להשלים את הברזל ולתקן את ה- B12, אבל השאלה העיקרית היא למה זריקות ולא כדורים ? יתכן שהרופאים חוששים שהתרופות שאתה מקבל נגד האולקוס יפריעו לספיגה תקינה של הברזל וכדי לאפשר תיקון מהיר של הדם הוחלט לטפל בעירוי ברזל ובזריקות של B12. בכל מקרה, כדאי גם להוסיף כדורי חומצה פולית כדי למנוע מחסור בויטמין זה בשל הייצור המוגבר. אני משער שנבדקת לנוכחות של החיידק הליקובקטר פילורי בקיבה ואם הוא קיים אצלך יתכן שזו גם הסיבה למחסור ב- B12. ראה תשובות קודמות בנושא זה. אם לא זה המצב, צריך יהיה בהמשך לברר מדוע הרמה נמוכה. את ה- B12 נותנים ב"העמסה" - כדי למלא את המאגרים - בתחילה 2-3 זריקות ברצף, אח"כ 2-3 בשבוע ובהדרגה מגדילים את המרווח. רמה תקינה בדם יכולה להיות כבר מייד לאחר הזריקות הראשונות, אבל זה לא מספיק כדי לתקן את המחסור הכולל. הצפי הוא לעליה של לפחות 1 ג' המוגלובין בתוך שבועיים ותיקון מלא יכול להיות תוך כחודשיים.

תודה רבה על תשובתך המהירה והעניינית חג פסח שמח וכשר אמיר