טסיות וקלקסן

שלום רב, אני בהריון 4, לאחר 3 הפלות חוזרות לא ידועות (הריונות כימיים). עשו לי בירור מקיף לתפקודי קרישה, והכל נמצא תקין. אין סיבה ברורה להפלות. למרות הכל בתחילת ההריון הנוכחי החליט רופא הנשים שלי לתת לי ליתר ביטחון קלקסן 40, להזרקה יומיומית, וכן קרטיה וטריבמין כל יום. בתחילת ההריון הנוכחי, הpltelets היו בערכים של 212.00 והם ירדו בהדרגה. כיום אני נמצאת בשבוע 30 עם ערכים של 117.00. רופא הנשים המליץ לי להפסיק את הקלקסן, אולם להמשיך עם הקרטיה והטריבמין. א. האם כדאי לעשות כן? מה הסיכונים הכרוכים בלהפסיק עם הקלקסן, ומה הסיכונים הכרוכים בלהמשיך עימו? ב. האם לאחר 7 חודשים של הזרקה יומיומית, זה לא מסוכן להפסיק להזריק בפתאומיות? תודה רבה מקרב הלב.

בהריון יש נטיה לירידה בטרומבוציטים. ראי תשובות קודמות בנושא. בלי קשר לכך יש תופעת לואי של הפרין, הנקראת HIT - טרומבוציטופניה שנגרמת מהפרין - שהיא תופעת לואי מסוכנת ועלולה להיות מלווה בטרומבוזות ובעוד סיבוכים. תופעה זו נדירה בעת השימוש בקלקסן. יתכן שהרופא שלך חושש שזו הסיבה לירידה בטסיות - דבר שלי נראה לא סביר, אבל קשה לי להעריך את זה מכאן. אם מדובר ב- HIT הרי שההחלטה שלו נכונה. אבל, אם מדובר בטרומבוציטופניה "רגילה" של הריון, מה שיותר סביר לדעתי, הרי שאין צורך להפסיק את הקלקסן וההגיון שהנחה אותו להתחיל את הטיפול צריך להישמר, בעיקר אם אמנם היתה הצדקה - אינטואיטיבית ולא מוכחת - לתת קלקסן. הפתאומיות אינה משמעותית כל כך כמו עצם ההפסקה במידה שאכן היה צורך בקלקסן מלכתחילה. אני חושב שכדאי ללבן איתו את הסיבה להפסקה, ובמידה והחשש שלו אכן מתופעת HIT, אולי להתייעץ עם המטולוג כיצד להבדיל בין הדברים, דבר שיתן יותר רציונל להחלטות.