בלוטות לימפה

ד"ר ציצוביץ שלום ! שאלתי כבר בעבר שאלות רבות בנושא (פעם אחרונה בתאריך 12/2). למרות תוצאות אולטראסאונד שנראו טובות רופא אא"ג קבע שהם כנראה לא מדויקות ולא כוללות את הבלוטות האחוריות והחליט לשלוח אותי לfna (הוא הציע אפשרות נוספת של הוצאת בלוטה לבדיקה אך העדפתי שלא). בעבר דובר על fna אך רק לאחר ct ואם המצב יחייב מכיוון שהבלוטה העיקרית קרובה מאוד לעורק התרדמה וגם בגלל דופק מהיר. רופא ה-אא"ג לא הזכיר שהבדיקה תתבצע בעזרת אולטראסאונד ולאחר ששאלתי נאמר גם שללא הרדמה, למרות שמיקום הבלוטה או הדופק לא השתנו. למה לדעתך צריך למהר ולעשות fna ללא ct לפניו כמו שדובר בהתחלה ? האם fna יהיה מסוכן בגלל המיקום ? אילו תשובות נותנת הבדיקה - איזה מחלות היא מאבחנת ? תודה מראש

אני לא יכול לענות במקום הרופא. את השאלות הללו עלייך לשאול אותו וזו חובתו להסביר לך בפירוט כולל לגבי סיכונים. FNA היא בדיקה ציטולוגית - כלומר, שואבים תאים ומסתכלים עליהם במיקרוסקופ. זו בדיקה שאינה אבחנתית אלא רק מכוונת. כוונתי היא שאם הבדיקה תקינה אין זה שולל שיש בבלוטה משהו אחר באיזור אחר. גם אם יש ממצא חשוד ב- FNA אין זו אבחנה ובמקרה כזה יש צורך לעשות ביופסיה. לכן, אנו, ההמטולוגים "לא אוהבים" אותה ואם יש צורך ברקמה מבקשים לעשות ביופסיה ממשית. מעשית, הבדיקה בד"כ אינה כרוכה בסיכון, אבל כידוע - ברפואה "אין תמיד ואין אף פעם". שוב, מה שקובע את הצורך בבדיקות פולשניות או נוספות הוא השיקול הקליני וממצאי הבדיקה ובדיקות העזר. אולי זה הזמן להיוועץ ברופא נוסף, המטולוג אולי.

ד"ר ציצוביץ שלום ! תודה על תשובותיך. כדי להגיע להמטולוג צריך לבקש הפניה מרופא המשפחה או שאפשר לפנות ישירות ?