הפלות והומוציסטאין

אני בת 31. ברקע אסטמה. יתר לחץ דם הריוני בכל הריון. לפני כשנה אושפזתי בתל השומר עקב טשטוש ראיה ועוורון רגעי, כאבי ראש והרדמות צד ימין של הגוף שלווה בירידה ברפלקסים של צד זה. האבחנה היתה מיגרנה מורכבת אבחנה מבדלת ארוע מוחי קל שבעקבותיו הומלץ על טיפול באספרין, הפסקת שימוש בגלולות (הארוע היה בעת שימוש בגלולות). בבדיקות קרישה שערכתי הכול היה תקין חוץ מהומוציסטאין גבוה. מאז עברתי הפלה בשבוע 6. ולאחר מכן הריתי שוב ואז לאחר סקירת מערכות מוקדמת תקינה לחלוטין שהתבצעה בשבוע 16 מת העובר מסיבה לא ידועה. שאלתי האם יש קשר בין ההפלות לבעית קרישה אפשרית? אם כן האם לקחת בהריון הבא קלקסן?

א. אני מקוה שנושא ההומוציסטאין טופל כנדרש מייד לאחר שאובחן, קרי: הוחל בטיפול קבוע בחומצה פולית. ב. לא כל הפלה או סיבוכי הריון נובעים מקרישיות יתר. יש גם בעיות כרומוזומליות, הורמונליות, או אחרות שעלולות לגרום להפלות ולמות עוברים. ג. רשמת שכל הבדיקות בנושא קרישיות יתר היו תקינות - למעט ההומוציסטאין - ועל כן אין מה שצביע לכיוון קרישיות יתר כגורם. ד. למרות זאת, עדיין לא ידועים כל הגורמים האפשריים לקרישיות יתר ועל כן יתכן שקיים אצלך גורם שעדיין לא ניתן לאיתור ולכן יש מקום לשקול טיפול מונע, אולי אספירין ואולי קלקסן, לקראת הריון נוסף. כמובן שהחלטה זו צריכה להישקל בכובד ראש ועל בסיס נתונים קליניים ותוצאות מחקרים בנושא זה.