שאלת המשך.

שלום, זאת שאלת המשך לשאלה מתאריך 25.08.02 שעה 16:44. אכתוב בקצרה את הספירה: המוגלובין - 12.5, ברזל - 42.8, בי 12 - 268, חומצה פולית - 12.1, והחמור מכל - פריטין - 8.0. ענית לי כי זה שלא נימצא דימום פנימי בבדיקת ושת, קיבה וטרסריון, עדיין לא אומר כי אין דימום. בנוסף טענת כי עדיף לבלוע ברזל "רגיל" ולא מכדורים "טבעיים". אם תוכל בבקשה להסביר לי האם כדורי הברזל יעלו גם את רמת הפריטין? אם לא מה יכול, הכי מהר, להעלות חלבון זה? כמו כן יש לציין כי כרגע אני ממשיך להתמיד בפעילות הספורטיבית שציינתי, למרות הקושי הגדול, ותחושת אובדן האנרגיה, האם אני מסתכן לאור ספירת הדם שלעיל? האם כדאי לי להפסיק לתקופת מה, ו"להקשיב" לגוף? שאלת אותי לגבי שלילת דם בשתן - אכן נשלל. לגבי תרומת דם - לא, אינני תורם תדיר. האם נבדק המעי הדק ? האם נעשו בדיקות ספיגה ? האם נשללה מחלת צליאק ? - שלילי לגבי כל אלה. האם אתה ממליץ לי לבצע בדיקות אלה? איך בנוסף ניתן לשלול הפרעה לספיגת הברזל?

א. אין בירור דרכי עיכול שלם בלא בדיקת המעי הגס. ושט-קיבה-תריסריון זה רק חלקה העליון של מערכת העיכול ומדבריך אני מבין שנעשה רק צילום שלהם ולא בדיקה אנדוסקופית וזו בדיקה חלקית בלבד וכלל לא מספקת לשלילת בעיה. בבדיקה אנדוסקופית של מערכת העיכול העליונה לוקחים גם ביופסיה מהתריסריון כדי לוודא שאין מדובר במחלת צליאק שביטויה הראשון יכול להיות אי ספיגת ברזל. בנוסף יש לבצע קולונוסקופיה. אם בכל הנ"ל לא אותרה סיבה או מקור דמם יש גם לעשות צילום של המעי הדק. ב. משאלתך נראה שאינך מבין מה משמעות הפריטין. הפריטין הוא "המחסן" של הברזל בגוף, ממנו הגוף נוטל ברזל לצרכיו. אם תתחיל להשלים את הברזל כמו שצריך יהיה מספיק ברזל לצרכים השוטפים ולמילוי המאגרים. לכן גם ציינתי שיש להמשיך בנטילת הברזל עוד מספר חודשים לאחר תיקון ההמוגלובין. ג. האם עליך להפסיק או שאתה יכול להמשיך בפעילות כרגיל ? זו שאלה קלינית מעשית שאיני יכול לענות עליה מכאן והדבר מצריך החלטה רפואית "חיה" לאחר בדיקה והערכה.