נוגדנים והרס תאי דם לתינוק
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום רב, התינוק שלי בן חודשיים (נולד ב- 6.6.02) וכששוחררנו מבית החולים קיבלתי הפניה למרפאת המטולוגיה בתה"ש בעקבות נוגדנים בדם שלו. סוג הדם שלי הוא O- וסוג הדם שלו A . קיבלתי אנטי די בהריון ואחרי הלידה (קיסרית) . בבדיקות במרפאת המטולוגיה שבוצעו בגיל שבועיים היו: CHCMr 32 CHr 33.3 ההמטולוג רשם בטופס הבדיקה: "למרות נוכחות נוגדנים אין הרס דם ממשי" והפנה אותנו לבדיקה נוספת לאחר 3 שבועות. לאחר 3 שבועות עשינו ספירת דם בקופ"ח אבל בתוצאות לא מצאתי את הערכים הנ"ל. מה שכן, ההמוגלובין שלו ירד, מ- 13.5 בגיל שבועיים ל- 10.7 בגיל חמישה שבועות. רופא הילדים אמר שזה טבעי אצל תינוקות בגיל הזה ("אנמיה פיזיולוגית"). שאלתי היא: מה פירוש הערכים שציינתי - CHCMr CHr ? האם הם מציינים הרס תאי דם? איפה אני יכולה לראות בטופס הבדיקה של קופ"ח (מכבי) אם יש עדיין הרס תאי דם? האם הכוונה לתאי דם אדומים? האם אפשר לראות את הרס תאי הדם במושג "RBC" ? אודה לך על תשובתך.
CHCMR הוא ריכוז ההמוגלובין הממוצע ברטיקולוציטים (כדוריות הדם האדומות הצעירות ביותר שרק יצאו ממח העצם). CHR היא כמות ההמוגלובין ברטיקולוציטים. אלו הם מדדים חדישים שמסתייעים בהם לאיתור חסר ברזל וגם לאיתור המוליזה (בעזרת חישוב היחס שבין ריכוז ההמוגלובין בכדוריות דם בשלות ובין הריכוז ברטיקולוציטים. כנראה שבעזרת מדדים אלה ואחרים הגיעו למסקנה שהגיעו. איני יכול להתייחס לתשובה כי אין בידיי את כל הנתונים. ראי את הפסקה השניה (03.05.02 RBC-to-Reticulocyte Hemoglobin Concentration Ratio) בקישור הבא: http://www.medal.org/docs_ch3/doc_ch3.5.html אכן, ביילודים יש ירידה נורמלית ברמת ההמוגלובין בגלל מעבר בין סוגי המוגלובין שונים ובגלל החמצון הטוב יותר שיש ליילוד בהשואה לעובר. אני מניח שתמשיכו לעקוב אחרי הערכים.