בדיקת דם

לד"ר צבי שלום ובוקר טוב, בעבר הלא רחוק התייעצתי אתך לגבי תוצאות בדיקת דם שביצעתי. הבעיה היתה עם הנושא של חוסר במחסני ברזל בגוף ואתה המלצת לי לקחת כדורי ברזל במשך תקופה מסויימת כדי להגדיל את מחסני הברזל ובמקביל לעשות בירור על סיבות המחסור בברזל. הייתי אצל רופא המשפחה וזה המליץ לי בנוסף (לפני מתן כדורי ברזל שלדעתו אולי לא יועילו אם הסיבה היא למשל דימום לא ברור או תלסמיה וכו'). ולהלן תוצאות הבדיקות שהתקבלו: G6PD - 14.10 טווח הנורמה 7.00-20.00 HEMOGLOBIN -F-0.20ֵ טווח הנורמה 0.00-2.00 אחוז HEMOGLOBIN-A2 - 2.80% WBC - 5.00 RBC - 5/20 HEMOGLOBIN - 12.30 HEMATOCRIT - 41.10 MCV - 78.60 MCH-23.60 MCHC-30.00 RDW-12.50 FOLIC ACID - 5.30 טווח נורמה 1.00-20.00 VITAMIN B12-254.00 - טווח נורמה 175.00-999.00 אשמח לעצותיך/הבהרותיך. בברכה, אריאלה

אריאלה שלום כמה דברים: א. העיקר חסר - מה רמות הברזל ? פריטין ? טרנספרין ? ב. יש פער בין ההמוגלובין וההמטוקריט - בד"כ ההמטוקריט הוא בערך פי 3 מההמוגלובין ואצלך הוא יותר מזה. אולי יש טעות מעבדה בבדיקה. הבעיה היא שטעות כזו יכולה להשפיע על כל הפרמטרים הנלווים המחושבים מנתונים אלה (כל ה- ?MC למיניהם). יכול להיות שכדאי לחזור על הספירה שנית. ג. יש לך הרבה כדוריות אדומות אבל הן "מעט עניות" - MCV נמוך מהנורמה, NCV נמוך אף הוא. לעומת זאת ה- RDW תקין מה שאומר שהכדוריות האדומות די אחידות בגודל ואין פערי גודל משמעותיים ביניהן. זה בד"כ מתאים יותר לתלסמיה ולא לחסר ברזל, למרות ששני הדברים יכולים להיות במקביל. ד. המוגלובין A2 תקין מה ששולל תלסמיה ביתא מינור. (בהסתייגות שבמקרה שיש גם חסר ברזל נלווה הערך יכול להיות תקין). ה. ראיתי שאת ממוצא עירקי. ו. אני ראיתי שרשמת אז שרמת הברזל היתה נמוכה מאוד (20) - האם זה היה ברזל או פריטין ? זה חשוב כי ברזל 20 זה נמוך ופריטין 20 תקין.... אם הברזל תקין - צירוף כל הדברים מרמז אולי לכיוון של תלסמיה אלפא (גן אחד פגום מתוך 4) ואין לזה שום משמעות קלינית או מעשית. אין לזה בדיקה מעבדתית שגרתית וכדי לאבחן לבטח צריך בדיקה מאוד מיוחדת שאין בה כל צורך (באמת שלא, לא משיקולים "זרים"). הבדיקה נקראת globin chain synthesis ובאמת שאין בה צורך.

לד"ר צבי שלום רב, ראשית תודה על תגובתך המהירה. חיפשתי ברשימת הבדיקות שביצעתי את המושג פריטין והוא אינו קיים יכול להיות שמשתמשים במושג אחר?. בבדיקות דם קודמות (לפני חודשיים) רמת ההמוגלובין היתה 13.20 ואילו ההמטוקריט היה 40.40 שזה הרבה יותר הגיוני מהתוצאה עכשיו 12.3 לעומת 41.3. אז נכון אתה צודק בבדיקות המעבדה ישנה טעות - וחבל. רמת הברזל היתה 20 כמו שציינת. לגבי בדיקות ה-G6PD עדיין לא הבנתי, האם אני רגישה או לא? התוצאה להזכירך 14.10 כשטווח הנורמה 20-7 ולהלן רשימת המעבדה כולה (מקווה שאינני מטריחה אותך בזה - צר לי אם כן, אתה עושה של רופא עם המון סבלנות ורצון טוב ומי יתן וירבו כמוך). אז כך: Hemoglobin f - 0.20 Hemoglobin A2-2.80 (reference value: hb a2 up to 3.5% reticulocytes - 0.49% wbc - 5.00 neutrophils - 3.30 neutrpohils - 66.70% lymphocytes - 1.30 lymphocytes % - 26.00% monocytes - 0.30 monocytes % - 5.90 eosinophils - 0.00 eosinophils % - 0.90% basophils - 0.00 basophils% - 0.40% rbc - 5.20 hemoglobin - 12.3- hematocrit - 41.10 mcv - 78.60 mch - 23.60 mchc - 30.00 platelets - 292.00 rdw - 12.50% אודה לתשובתך בברכה, אריאלה