טרומבוציטים.

בן 44,משנת 1998 ניתגלה כולסטרול ברמות גבוהות. CHOLESTEROL 230-290 HDL, בסביבות 40 LDL בסביבות 157 עד 19/8/01 טופל בליפוגיס. כיום מטופל ב-SIMOVIL 20 mg וב -ECOPRIN 100 mg בשנת 1999 נמצאו טרומבוציטים בערכים גבוהים 500,000-650,000. בוצעו בדיקות דם ואין עדות לאתולוגיה משנית, בדיקת מח -עצם מתאימה ל- ESSENTIAL TROMBOSYTOISS [LOW-RISK לא ניתן כרגע טיפול למעט ASA שמקבל ממילא לטיפול ב-RISK עתידי לאירועים תרומבואמבוליים. הומלץ על בדיקות PCR :- FACTOR II G20210A MTHFR ובדיקה לרמת הומוציסטאין. מבקש הסבר כללי על המחלה, מהם הסיכונים? האם ניתן להוריד את רמת הטרומבוציטים ? הסבר לגבי הבדיקות המומלצות. בתודה מראש צבי.

זו מחלה מקבוצת המחלות המילופרוליפרטיביות. מחלה זו באה לידי ביטוי בעיקר בעליה במספר הטרומבוציטים, אך יכולה להיות גם עליה בכדוריות לבנות. יש גם הגדלה של הטחול בחלק מהמקרים. הסיכון הוא בעיקר ארועים טרומבוטיים אך גם דימומים אפשריים כי במקרים רבים תפקוד הטסיות אינו תקין. מבחינה טיפולית, הדעה הרווחת היא שמי שאין לו ארועים טרומבוטיים מקבל טיפול מונע באספירין, אך אין נותנים תרופות להורדת מספר הטסיות אלא אם מספרם עולה על מליון וחצי או שמופיעים ארועים טרומבוטיים. יש הטוענים שבכל מקרה יש להוריד את מספר הטסיות לנורמה בלי קשר לארועים טרומבוטיים. טיפולים אפשריים הם הידרוקסיאוראה שהיא תרופה ציטוטקסית שמדכאת את ייצור התאים במח העצם, או אגרילין (אנגרליד) שאינה ציטוטוקסית - תלוי בגיל, במהירות ההורדה הנדרשת ובעוד נתונים. יש לזכור שבמקרים של יתר שומני הדם עלולה להיות טרומבוציטוזיס משנית , וזה עשוי לבלבל. במקרה כזה המעקב יוכיח את הסיבה וגם מציאת טחול מוגדל תכוון יותר לטרומבוציטמיה ראשונית. בניגוד למחלות מילופרוליפרטיביות אחרות, הסיכון למעבר ללאוקמיה קטן ואינו עולה על 5% ואולי אף פחות. הבידוקת שנשלחת לבצע - מטרתן למצוא אם יש גורמי סיכון נוספים לקרישת יתר, דבר שאולי יכול להשפיע על מדיניות הטיפול. ראה גם תשובות קודמות: http://doctors.msn.co.il/forums/read.php?f=81&i=27570&t=27564 http://doctors.msn.co.il/forums/search.php?f=81&search=%E8%F8%E5%EE%E1%E5%F6%E9%E8%E5%E6%E9%F1&match=1&date=0&fldauthor=1&fldsubject=1&fldbody=1

תודה רבה ד"ר אהיה איתך בקשר במידה ויהיו התפתחויות .