נויטרופילים וטרומבוציטים

שלום רב, אצל ביתי בת שנה וארבע חודשים היתה ירידה חדה בטרומבוציטים לרמה של 5,000 והחלו להופיע לה סימנים כחולים בגוף. פנינו להומטולוג וקיבלנו תרופה בשם IVG שהעלתה את רמת הטרומבוציטים כשבוע לאחר מתן התרופה ל 270,000, ההומטולוג איבחן את המחלה כ- ITP. כמו כן נערכה לה בדיקת מח עצם שהתוצאות שלה אינם חד משמעיות, נאמר לנו כי יש לה 10% תאים זרים שזה לא נורמלי, אבל גם זה לא אומר שיש לה סרטן. אנחנו נמצאים במעקב כל שבועיים בביה"ח, ומספר הטרומבוציטים נע בסביבות 150,000 כבר חודשיים. אולם בנוסף לטרומבוציטים יש לה גם נויטרופילים ברמה נמוכה 0.73 (לפני שבועיים היה 2.01) ואנחנו עדיין במעקב. לפני כארבעה חודשים ביתי היתה חולה במשך כשלושה שבועות כתוצאה מוירוס בשם אדנו, האם יש קשר בין הוירוס לבין המחלה שנגרמה לה. מה לדעתך הסיבה לתוצאות לא תקינות של נויטרופילים, האם זה קשור לטרומבוציתים או האם האיבחון של ITP לא נכון ? בנוסף יש לה הזעות ליליות, האם זה קשור למחלה ? תודה מראש

ראשית, עליך לדעת שאיני המטולוג ילדים, זו התמחות שונה מאשר במבוגרים. אנסה לסייע כמיטב יכולתי, אבל זכור את ההסתייגות הזו. הזעות ליליות אינן חלק מהתמונה הקלינית של ITP וגם נויטרופניה אינה חלק מ- ITP, ולכן נראה לי שיש לברר את הסיבה להם. גם הציטוט שיש 10% תאים זרים וכו' לא ברור לי, ויש לבקש הסבר יותר ממשי. לאור זאת ולאור הקליניקה והממצאים הנוספים שאתה מתאר נראה לי נכון לבקש מהמחלקה סיכום מחלה עדכני, כולל תשובה מפורטת של הממצא במח העצם, ולבקש את משטחי מח העצם כדי להראותם להמטולוג נוסף כחלק מקבלת ייעוץ / חוו"ד נוספת לגבי מחלת הילדה. אם יש בידך תשובה / סיכום אשמח לקרוא מה כתוב בו (תוכל להעתיקו לכאן). ITP אכן מופיע פעמים רבות לאחר מחלה וירלית. לכן, יתכן שיש קשר לזיהום בוירוס האדנו שהזכרת.