Homocystein B12
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום ד"ר, פניתי אליך בעבר והנני מפרטת את שאלתי. הנני חולת קרוהן וספיגת ויטמין B12 אצלי לקויה (בעקבות ניתוח). עד לפני כשנה קיבלתי את הויטמין בזריקות. כעת נוטלת בכדורים תחת הלשון. אבל בבדיקות דם ההמוגלובין תמיד מעט מתחת לנורמה ויש לי כל הזמן חולשה ועייפות. בבדיקת b12 רגילה התוצאה היא 380. שאלתי היא האם קיים הבדל בין ספיגת הויטמין דרך זריקה שהינה ישירות לדם לבין כדור תחת הלשון? והאם בדיקה של Homocystein B12 תראה על ממצאים אחרים? בתודה מראש, אורית
זריקה של B12 אינה ישירות לדם אלא לשריר ומשם היא נספגת לדם בד"כ בלא כל הפרעה. הספיגה מתחת ללשון כנראה יעילה אף היא - גם אם פחות מהחומר נספג בסופו של דבר, אבל, מאידך, כיון שנוטלים יום יום, זה בד"כ מספיק. בעובדה - הרמה אצלך תקינה. אם רמת ההומוציסטאין בדם גבוהה זה יכול להיות בגלל הפרעה באנזים MTHFR (יש הרבה התייחסויות לזה בפורום) או בגלל חסר ב- B12 (אולי הרופא חושד שיש חסר תפקודי של B12 למרות רמה תקינה ? האם יש לכך אינדיקציות אחרות בספירה, למשל: MCV גבוה ? לויקופניה או טרומבוציטופניה שלא קשורים לטיפול תרופתי נגד מחלת קרון ?) או חסר בחומצה פולית (אינדיקציות כנ"ל). יכולות להיות סיבות אחרות להמוגלובין מעט נמוך בחולי קרון. אם תרצי לפרט יותר על מחלתך, טיפולים, תוצאות בדיקות וכו' - אשמח לקרוא ולהתייחס.
שלום ד"ר ציצוביץ, בהמשך לשאלתי, אני נוטלת כדור ויטמין B12 פעם בשבועיים ולפעמים פעם בשבוע, דבר המנוגד לאופן הנטילה הנורמלי שהוא כל יום. האם יש לכך חשיבות כל עוד התוצאה של הויטמין אצלי היא 380? הכיצד נשמרת רמה כזו כשאני נוטלת B12 פעם בשבועיים? בספירת דם תוצאת ה- MCV היא 94 והתרומבוציטים PLT היא 215 וכדוריות לבנות בגדר הנורמה. האם לאור הממצאים האלו כדאי לקחת כדור ויטמין b12 לעיתים קרובות יותר ולא פעם בשבוע או פעם בשבועיים כפי שאני נוטלת עד עכשיו? בתודה, אורית
מנהל פורום המטולוגיה
