מינון קלקסן בהריון

אני בת 30 בהריון שני, שבוע 11. בהריון קודם (לפני כשנתיים) היה לי DVT ברגל שמאל בסוף חודש שמיני. לא היתה לי שום בעיה לפני כן (מלבד כולסטרול מעט גבוה ותת פעילות של בלוטת התריס - ובבעיה זו אני מטופלת באלטרוקסין). כמו כן לא ידוע על אף אחד במשפחה עם בעיות קרישיות/לב וכו'. מאז אני במעקב אצל המטולוג וטופלתי בקומדין עד השבוע הרביעי להריוני הנוכחי. מהשבוע החמישי אני נוטלת קלקסן. המינון שאני משתמשת בו 60: מיליגרם ליום (אני שוקלת 62 ק"ג). אבל התחלתי לחשוש שהמינון לא מספיק משתי סיבות: 1. מומחה לכלי דם (רופא פרטי) אמר שנראה לו שאני צריכה כמות כפולה (לאור העובדה שכבר היה לי DVT) 2. קראתי מאמר בעיתון שכרגע מתבצע מחקר בראשות פרופ' ברנר על מנת לקבוע את המינון המדויק הדרוש לקלקסן בזמן הריון. מכיון שאני מבינה שעדיין לא ידוע במדויק המינון הדרוש, אני חושבת שעדיף - אם כבר - מינון גבוה מהדרוש מאשר נמוך מהדרוש, מכיון שקריש חס וחלילה בשיליה עלול לגרום למות העובר. כשאמרתי לרופא אצלו אני מטופלת כרגע שיועץ חשב שעדיפה כמות כפולה, הוא הפנה אותי לבדיקת anti xa, אותה עשיתי 4 שעות אחרי הזרקה. תוצאות הבדיקה: 0.55 Units/ml. עדיין לא הלכתי לרופא שלי. האם לדעתך עלי להעלות את המינון ? תודה מראש

אני מבין מדברייך שלא נמצא אצלך גורם סיכון לקרישיות יתר והסיבה לקבלת הטיפול המונע הוא ארוע טרומבוטי בעבר. מה שאת מקבלת מתאים למה שמקובל כיום הוא ולהנחיות הטיפוליות הנוכחיות. יש אפילו שהיו מסתפקים ב- 40 מ"ג ליממה. את מקבלת 1 מ"ג לק"ג ונראה שזה אמור להגן עלייך. הטווח המגן של התרופה הוא 0.2-0.6 בשיא הפעילות שהיא בין 3-5 שעות מההזרקה. ראי: http://www.chestnet.org/health.science.policy/quick.reference.guides/antithrombotic/page12.html העובדה שעושים ניסויים קליניים למצוא מינון מתאים אינה מוכיחה מאומה ואינה רומזת מאומה. הרי לא יודעים מראש מה התוצאות.