קומדין והמוגלובין

אבא שלי בן 83, 15 שנה לאחר ניתוח לב פתוח ועם קוצב לב. לפני חודשיים החל להיות מטופל בקומדין. כשבועיים לאחר תחילת קבלת הקומדין, לאחר תלונה על עייפות רבה התגלה כי סובל מהמוגלובין נמוך מאד (10.3). בדיקה לגילוי דם סמוי בצואה נמצאה שלילית. עד כה לא קיבל כל טיפול בהמוגלובין הנמוך. בבדיקה אחרונה נמצא כי ההמוגלובין ממשיך לרדת ל 9.6. הממצא המתייחס לקומדין עומד על 2.8 ולכן ממשיך בבדיקה שבועית. 1. האם ייתכן שההמוגלובין הנמוך נגרם בגלל הקומדין ? אם לא, מהן הסיבות האפשריות ? 2. האם לבדיקת העניין לדעתך עליו לפנות לקרדיולוג או להמטולוג ? או לרופא אחר ? בתודה מראש, חנה

קומדין עלול לגרום לדימומים. יש לשלול דימומים בשתן, בדרכי העיכול או לחללים פנימיים. אם אין דימומים הרי שיש לברר מה הסיבה לירידה בהמוגלובין, זה כנראה לא הקומדין.

מאילו סיבות נוספות יכול היגרם המוגלובין נמוך ? נשללו דימומים בדרכי השתן והעיכול, אבל נמצאו - דלקת בדרכי השתן, כיס מרה מסוייד ובקע בגודל 4 ס"מ שאינו מחייב ניתוח. האם אחד מהנ"ל יכול לגרום לכך? האם לדעתך יש למצוא קודם את המקור להמוגלובין הנמוך ורק אח"כ לנקוט בטיפול או שהנ"ל יכול להתבצע במקביל ? בכל אופן, אשמח לקבל המלצתך - איזו דיסציפלינה מומלצת לאיתור בעיה מסוג זה והטיפול בה - המטולוג, קרדיולוג או רופא פנימי ? (יש לי הרושם שרופא המשפחה מזניח את העניין) שוב תודה, חנה