זהוי בעזרת CT או,MRI ,פגיעה בעמוד השידרה,חוליות.

לגבי חולה ב SMM האם CT או mri יכולים לזהות התחלת פגיעה בעמוד השידרה ובחוליות,עוד לפני שישנם כאבים חזקים? מטרת שאלתי:אני אהיה מעונין להתחיל בטיפול,לפני שיגרם נזק לעצמותי,שיהיה בלתי הפיך,בתנאי ששיטות הדמיה אלה רגישות מספיק לזהוי התחלת הפגיעה לפני הופעת הכאב? האם עליית הפרשת הסידאן בדם,יכולה לשמש כעדות להתחלת "השמדת" העצמות? אני עורך בדיקות דם אחת לשלושה חודשים,כביקורת. באיזה תדירות מומלץ "בממוצע", לבצע בדיקות הדמיה?בהנחה שאין בעיה כספית ונוהלית לביצוע הבדיקה והמטרה לאתר את ההתחלת הפגיעה בשלד בשלבים מוקדמים מאד?

אין עושים בדיקות הדמיה בתדירות קבועה וגבוהה אלא אם יש סיבה לכך. גם בדיקות דם כל 3 חודשים נראות לי יותר ממה שנדרש במסגרת מעקב ב- SMM. ל- MRI יש יתרון שאינו כרוך בקרינה ולפעמים גם יכולת האיתור של בדיקה זו במילומה טובה יותר, אבל כפי שרשמתי אין מקום לבדיקות "תקופתיות" ללא סיבה. הנזק אינו בהכרח בלתי הפיך ואינו בהכרח ניתן למניעה.... אם יש צורך - קיימות תרופות ממשפחת הביספוספונטים שפועלות להקטנת הפגיעה בעצמות, לדחייתה או מניעתה. כמו במרבית התחומים ברפואה, גם כאן אין "חוקים" ועל הרופא המטפל לפעול בהתאם לממצאים, למצב החולה ובהתאם לגישתו ושיטתו.