תוצאות מח עצם - ITP

שלום רב, בהמלצת הרופא לחשד לITP ביצעתי בדיקת מח עצם. להלן התשובה. אודה לחוות דעת כללית. תודה רבה. Biopsy of BM:Core 1.5 cm long with bone marrow 0.8 cm long. Cellularity:One third of the bone marrow is normocellular (50%) and the rest hypocellular (10- 30%) . Red cells: These are the predominant lines, mostly normoblastic. White cells: Slightly hypoplastic in comparison with the red cells (E:G:1:1). Megakaryocytes: No increase. Lymphocytes: No increase. Reticulin fibers: No increase. Collagen fibers: Absent. Hemosiderin: Absent. Other cells: None. Bone: Normal Other specific changes: Mild stromal edema and fat vacuolization. Comments and conclusion:Normocellular bone marrow with hypocellular areas showing complete trilineage maturation with mild increase of the red cells. - No increase of megakaryocytes is present. - The significance of the hypocellular areas in this biopsy is not clear. - Additional biopsy is advised (if clinically is indicated), for more accurate evaluation of the cellularity.

בכלליות: כפי שרשום בתשובה - הבדיקה נורמלית. אין כאן ממצא שתומך ב- ITP, אבל זה גם לא שולל ITP... אבחנת ITP אינה מחייבת ממצא כלשהו במח העצם ובמקרים רבים כלל לא צריך בדיקת מח עצם. מכל מקום, כיון שלא רשמת שום מידע רקע אודותיך לא ניתן לדון מעבר לרשום לעיל. קרא את ההסברים שבראש העמוד.

שלום ד"ר ציצוביץ, תודה על תשובתך. התייעצתי עם מספר רופאים ולמען האמת יצאתי מבולבל מאחר וגם הרופאים לא משדרים מספיק חדות. פרטים: בן 37, משנת 2000 עד 8/2012 הייתי עם טסיות אשר עמדו על 80,000Kבממוצע.ללא טיפול. באוגוסט 2012 הטסיות נפלו ל25,000K(לפני כן נטלתי סלקוקס במשך חודש. יש קשר?) ובבה"ח הגיעו גם ל5000K. אז החל טיפול בפרדניזון ובדקסהמטזון. 2 התרופות לא עזרו בסופו של יום. פרדניזון כלל לא עזר והדקסה העלתה עד לרמה של 45,000k. מיד לאחר הפסקת השימוש הטסיות ירדו חזרה לאזור 20,000K. בדיקות אשר בצעתי עד היום ויצאו תקינות: HIV,HP,ANA,ANTIDNA,זאבת, אולטראסאונד בטן. ביום ללא שום תרופות, אני עומד על 23,000K וללא דימומים. הרופא המטפל המליץ בשלב זה על מבטרה. רציתי לשאול : א. האם יש בדיקות דם נוספות אשר כדאי לבצע מאחר ושם תמצא התשובה לירידה הפתאומית בטסיות? ב. האם כדאי להתחיל בטיפול במבטרה? מודה לך.חג שמח. צביקה