ITP
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום רב! אני הייתי חולת ITP, חוסר טרומבוציטים לא ידוע. טופלתי במשך כשנה בסרואידים, שעזרו לי למשך שנה, ולאחר מכן עברתי ניתוח לכריתת טחול. מאז הכל היה תקין, עברתי אף הריון ולידה ללא בעיות בירידת טרומבוציטים. השאלה שלי היא האם מותר לי לקחת גלולות למניעת הריון, כיוון שבספירת הדם האחרונה שלי רמת הטרומבוציטים עמדה על כ- 600,000 ולמיטב ידיעתי, גלולות עלולות ליצור קרישי דם. האם השילוב הזה לא מסוכן ביחד? והאם זה לא מסוכן כאשר הטרומבוציטים הם כאלו גבוהים? אודה על תשובתך
אין תשובה חד משמעית לשאלה. עבודות משנות ה- 80 טענו שטרומבוציטוזיס לאחר כריתת טחול אינה נושאת בחובה סיכון לקרישיות יתר. גם עבודה מ- 95 אשר סקרה 91 ילדים שעברו כריתת טחול במהלך 20 שנים לא מצאה סיבוכים טרומבואמבוליים למרות מספר טרומבוציטים גבוה. ואמנם, בד"כ מקובל לחשוב שטרומבוציטוזיס לאחר כריתת טחול אינה מהוה גורם סיכון לקרישת יתר ואינה מצריכה טיפול באספירין למניעת קרישה. לעומת זאת, בסקירה מ- 98 שנעשתה בקרב 146 אנשים שסבלו מטרומבוזה בורידים - DVT - נמצא חולה אחד שכל "פשעו" היה טרומבוציטוזיס לאחר כריתת טחול. במאמר הבא מתוארת חולה צעירה שהיתה לה טרומבוציטוזיס לאחר כריתת טחול ואשר עברה הריונות מוצלחים ופיתחה DVT תוך נטילת גלולות: http://www.sma.org/smj1999/maysmj99/burroughs.pdf הכותבים מייחסים את הארוע לגלולות, אבל אין לדעת מה היתה התרומה של הטרומבוציטים. יש גם דיווחים על טרומבוזות אצל חולי ספרוציטוזיס שעברו כריתת טחול. בנוסף, במקרים של ITP יש לעתים נוגדנים מסוג אנטי פוספוליפידים שהם גורם סיכון אפשרי וכדאי לודא שאין אצלך כאלה נוגדנים. לסיכום: אני חושב שאין אפשרות לתת מענה חד משמעי לשאלה ולכן אולי עדיף לשקול אמצעים מניעתיים אחרים.
כמובן צריך להיות כתוב post splenectomy thrombocytosis טעות כתיב. סליחה.
האם כתוצאה מכריתת טחול יכולה להופיע אנמיה?
מנהל פורום המטולוגיה
