בלוטות לימפה מוגדלות
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום רב,לפני חודשיים בעקבות בדיקת ממוגרפיה לשד נמצאו בלוטות לימפה בעלות קורסט מעובה,הומלץ לביצוע ביופסיה,שתוצאותיה:LYMPH-NODE WHITH SINUS HISTIOCYTOSIS AND PARACORTICAL HYPERPLASIA בעיקבותיה נשלחתי לבירור המטולוגי,נערכו בדיקות דם מקיפות:ANTI DNA חיובי,ANA חיובי,B2 MICROPLOBULIN -1.87 PROTEIN EP URINE-SLIGHT ALBUMINURIA 'WBC-3.55 RBC-3.91 MPV-12 P-LRC-47.9 NEUTROPHILIS-76 LYMPHOCYTES-17 LYMPHOCYTES-0.90 BASOPHILIS-0.00 ESR-25 PT SEC-12.1 PT INR-1.15 HEMOLYSIS INDEX-7 CREATINE KINASE-30 C3-82 C4-12 RHEUMATOID FACTOR-21 RED BLOOD CELL-2 WHITE BLOOD CELL-48 SQUAMOUS EQITH-MOD MUCUS-MANY במקביל נתבקשתי לעשות אולטרא סאונד לבית השחי ולרקמות רכות שממצאיו:בבתי שחי בלוטות לימפה מוגדלות שהגדולה שבהן 3 ס"מ(מה שלפני חודשיים היה 11 מ"מ)ללא תוכן שומני,בלוטות לימפה מוגדלות מאחורי האוזניים,בלוטות מוגדלות סופרה קלוויקולריות של עד 16 מ"מ,בלוטות מוגדלות בצוואר ומתחת ללסת.האם יכול להית שינוי כה קיצוני בחודשיים?האם האבחנה של הביופסיה היא סופית ולא יתכן כי מדובר בסרטן?למה ישנם כאלה שינויים בבלוטות וממה זה יכול לנבוע?עלי לציין הזעות לילה,איבוד צאבון וירידה במשקל-מה יכולות להית הסיבות לכל הנ"ל.בברכה.
אני זוכר את פנייתך הקודמת. מתוצאות הבדיקות נראה שאולי יש לך SLE (לופוס) אבל את זה יש לבחון בהקשר הקליני ובהימצאות קריטריונים אחרים למחלה זו. בלופוס יכולה להיות הגדלת בלוטות וסימפטומים שונים. ביופסיה מתארת מצב נתון לרגע מסויים ובמובן זה אינה "סופית"... כי יכולים להיות תהליכים דינמיים. אם יש שינוי, בלוטות שגדלות מהר ובמקומות נוספים, נראה לי נכון לבצע ביופסיה נוספת, מבלוטה גדולה ונגישה. כמובן שזו החלטה של רופא שבדק אותך ומכיר את כל המהלך של הדברים.