קומדין - איזון

שלום ד"ר, אני מטופלת בקומדין 6 מ"ג ליום. בשל שפעת וברונכיט ש-4 הימים האחרונים, הוסיפו לי טיפול באנטיביוטיקה (מוקסיוויט) - 500 מ"ג * 3 ליום. ביצעתי ניטור עצמאי בבית בימים בהם קיבלתי אנטיביוטיקה וה-INR היה 1.7 (כשבד"כ אני מאוזנת סביב 2.5-3). האם לדעתך המוקסיוויט הוא שגרם לירידה ב-INR? היום אני מפסיקה את הטיפול באנטיביוטיקה. האם אני צריכה להגדיל את המינון של הקומדין ולבצע עדיין ניטור בכל יום עד לאיזון או שאני יכולה לנטר פעם ביומיים? תודה רבה, שלי

אנטיביוטיקה, אם כבר, בד"כ עלולה להגדיל את ה- INR, בגלל הרס חיידיקים במעי המייצרים ויטמין K, כך שלא סביר שזה המוקסיויט, אבל כמובן שאי אפשר לשלול אפשרות זו. את צריכה להמשיך ולנטר עד השגתאיזו מתאים, אבל ברור שלא אתן הוראות טיפוליות בנושא שינויי מינון בהתכתבות. בשביל זה יש רופא מטפל במציאות.

תודה. שאלה קטנה נוספת - האם הירידה ב-INR יכולה להצביע על קיום קריש דם בגוף?