אפלה סינדרום

שלום רב אני בת 29, לבקנית, ממוצא מרוקאי, יש לי תת פעילות של בלוטת התריס המאוזנת על ידי אלטרוקסין. אימי נפטרה מסרטן בבלוטות הלימפה. פרט לכך בני משפחתי ואני בריאים. לפני כשנתיים במסגרת בדיקות דם נמצאו טרומבוציטים נמוכים 70-80.000 במסגרת בירור מקיף של המטולוג נמצאו: נוגדנים קרדיוליפין IGG 17 AB@GPI IGG8 חיובי הומלץ על טיפול במיקרופירין במינון נמוך ומעקב. עם הזמן הטרומבוציטים עלו לטווח הנורמה והנוגדנים ירדו, והומלץ על ידי המטולוג להפסיק הטיפול. כעת לאחר חצי שנה ללא אספירין הנוגדנים קרדיוליפין IGG 27 וטרומבוציטים בירידה שוב 141.000, חזרתי לקבל מיקרופירין במינון נמוך.אובחנתי כאפלה סינדרום. שאלתי: מהן ההשלכות? מהי רמת הסיכון לתסחיף אם אין לי גורמי סיכון אחרים? האם יש סיכוי לעבור הריון תקין? האם יש משהו שעליי להמנע ממנו או להגבירו כמו ספורט? האם יש בדיקות נוספות שעליי לעשות? קראתי שיש השפעה של האבחנה אפלה סינדרום אותה קיבלתי גם על המפרקים. לפנות לראומטולוג? תודה רבה

א. לא הבנתי מדוע נקבעה אבחנה של APLA. זה שיש לך נוגדנים לא קובע עדיין אבחנה של APLA בהעדר בעיה קלינית. הירידה במספר הטרומבוציטים איננה בהכרח קשורה לנוגדנים, אפילו שיש קשר בזמן בין הדברים, וזה לא עושה אותך עדיין "חולת APLA". באותה מידה לא ברור אם הטיפול באספירין נדרש... ב. APLA יכולה להופיע כתסמונת עצמאית או כחלק ממחלות רקמת חיבור ופרקים שונות. יכול להיות -תיאורטית - שמה שגורם להופעת הנוגדנים אצלך גורם גם לירידה במספר הטרומבוציטים. האם יש צורך בבירור מקיף יותר בכיוון של מחלה אוטואימונית או אחרת ? נראה לי שכן, לאור העובדה שיש לך תת פעילות בלוטת התריס, אנטי-קרדיוליפין וטרומבוציטופניה - כולם דברים הנגרמים ע"י נוגדנים עצמיים. ראומטולוג או רופא פנימי ? לא כ"כ משנה... לאור העובדה שיש לך לבקנות וטרומבוציטופניה - האם עלתה אפשרות שיש לך תסמונת הנקראת הרמנסקי-פודלק ? כדאי שתשאלי את הרופא שלך בנושא זה. ג. אף אחד לא יכול לנבא מה "הסיכון" או אם בכלל יקרה משהו הקשור לאנטי קרידוליפין שיש לך. כנ"ל לגבי הריון או כל דבר אחר.

אני לא יודעת אם זה המקום. אפשר לקבל המלצה להמולוג או פנימאי באיזור ירושלים. תודה