קלקסאן

שלום רב. אני מטופלת בהפריה חוץ גופית הריתי בטיפולים 4 פעמים ולצערי הפלתי. בעבר הריתי וילדתי את ביתי. כל בדיקות הדם שנערכו לי בבירור מקיף תקינות ולא נמצאה בעיה בקרישה. הרופאים המטפלים בי העלו השערה שמא קיימת בעית קרישה שטרם התגלתה וכיון שאספירין לא עזר הומלץ על זריקות קלקסאן אם אהרה שוב. שאלותי הן:1. האם יש סיכון יתר בקבלת זריקות קלקסאן מבלי שהוכחה בעית קרישה? 2. מה הסיכוי שקיימים פקטורים שהמדע טרם גילה. 3. מה ידוע לגבי נטילת קלקסאן בהריון מבחינת השפעה על בריאות התינוק ובריאותו בהמשך?

א. יש בהחלט עדיין סיבות לקרישיות יתר שטרם נתגלו. אם נסכם את כל הידוע לנו כיום בנושא זה, בכשליש מהמקרים (אולי מעט פחות) לא ידועה הסיבה לקרישיות יתר. ב. קלקסן, כמו כל טיפול נוגד קרישה, עלול לגרום לדימומים לא רצויים. ג. קלקסן עלול לגרום לטרומבוציטופניה בחלק מהמטופלים (HIT = heparin induced thrombpcytopenia) ואף לטרומבוזות באופן פרדוקסלי. אמנם בשכיחות נמוכה יותר מאשר הפרין "מלא", אבל אין להתעלם מהאפשרות. http://www.unc.edu/~rvp/RP_Anesthesia/Basics/HIT.html http://www.itxm.org/TMU1997/tmu1-97.htm ד. הפרין בשימוש ממושך עלול לגרום לאוסטאופורוזיס גם LMWH (כקלקסן) - כנראה בשכיחות נמוכה יותר, אבל צריך לדעת את זה. ה. ככל הידוע אין השפעה על העובר, למעט אם ח"ו מתרחש דימום אצל האם או מהשליה, דבר שעלול להשפיע על העובר. ו. באופן עקרוני, אני סבור שטיפול צריך להינתן על בסיס אינדיקציה ולא על בסיס של ניסוי ותעיה, אלא אם כן מדובר על טיפול במסגרת ניסוי קליני מאושר. גם גישה של "אם לא יועיל - לא יזיק" איננה גישה רפואית הולמת, קל וחומר כאשר לא מדובר על מתן תרופה שאין לה פוטנציאל לנזק. ח. אני מניח שהעוברים מההריונות הלא מוצלחים עברו בדיקה לשלילת בעיה כרומוזומלית או אחרת. מה היה בשליות שלהם ? האם נמצאה עדות לאוטמים ? טרומבוזות ? נתון כזה יכול להשפיע על קבלת ההחלטה. מכל מקום, אני מאחל לך הצלחה ושמרי על עצמך. זה הדבר היותר חשוב.

תודה על התשובה. לגבי העוברים והשליות-הם לא נבדקו כיון שכל ההפלות היו בשלב מוקדם-הפלות שלמות בשבועות 5-6 ללא צורך בגרידה. השאלה היא אם אני לוקחת קלקסאן ללא צורך הסיכון חס וחלילה גדול יותר מלקיחת קלקסאן כשהצורך מוכח.

שלום . לא קראתי את כול השירשור ואולי אני אחזור על משהו שהרופא אמר אבל ... אני קיבלתי בהריון קלקסן במינון 120 ליום .. שזה המון המון !! (עברתי 3 הפלות קודם) לא קורה שום דבר לעובר !!!! בזמן ההריון היו דימומים מידי פעם , ואוסטופורוזיס חיכה לי בסוף . אבל זה לא ממש נורא הדבר היחיד שתיקחי בחשבון זה ההתקפי לב כול פעם שמדדמים ואז חושבים .הינה הלך ההריון ...