G6PD, לידוקאין - אנמיה המוליטית ומתהמוגלובימניה

דר' נכבד, אני גבר בן 30, בריא באופן כללי, ובעל חסר באנזים G6PD (אובחן בלידה), אני לא יודע מה החומרה של החוסר. אתמול עברתי הליך כירורגי בפי הטבעת, כאשר הרופא המנתח הסביר לי שמשתמש בחומר הרדמה שהוא "כמו של רופאי השיניים" אני מניח שזה היה לידוקאין\פרילוקאין. לאחר כ 30 דקות מסיום ההליך, בדרכי הביתה ברכב, הרגשתי חולשה עצומה בכל הגוף, נשימה רדודה, דופק חלש, וקושי להחזיק את העיניים פקוחות. תחושה זו נמשכה שעות רבות והפריעה לי להירדם. (היום מרגיש יותר טוב אם כי עדיין חולשה קלה). מסקירת ספרות שעשיתי הבוקר, ראיתי שיש תיעודים שהמאלחשים לידוקאין\פרילוקאין (ובמשחות כמו EMLA ) אשר מכילה חומרים אלה גרמו לתופעות לוואי כמו שהיו לי, ואפילו יותר חמורות כמו אנמיה המוליטית ומתהמוגלובימניה, ויש ציון לכך שהסבירות גבוהה יותר בקרב אנשים עם חוסר באנזים G6PD. שאלותי הן: 1. האם תופעות הלוואי שהיו לי מעידות על כך שהתרחשו אצלי אנמיה המוליטית ו\או מתהומגלובימניה ברמה כזו או אחרת? 2. בהמשך לשאלה הקודמת, האם באמצעות בדיקת דם מיידיות או ביום\יומיים שאחרי תופעות הלוואי ניתן לראות שאכן התרחשו תהליכים אלה? 3. בעוד כ שבועיים וחצי אמור להמשיך את ההליך הכירורגי, האם יש לבקש מהרופא שישתמש במאלחש אחר, אשר לא מיוחסות לו תופעות הלוואי בכלל ובקרב חוסר ב G6PD בפרט? 4. הרופא נתן לי מרשם למשחת EMLA אותה אמור למרוח כשעה לפני ההליך הכירורגי הבא (בעוד כשבועיים וחצי). משחה זו מכילה את החומרים הפעילים (לידוקאין,פרילוקאין)ואני די חושש שעלולים לעשות לי תופעות לוואי. מה עושים? 5. איזה בדיקות דם היית ממליץ לי לעשות כדי שמצב זה לא יחזור? תודה מראש וסליחה על השאלה הארוכה רועי

שואל נכבד: עדיף היית עושה לו פנית לבדיקת רופא בעת הארוע במקום לעשות סקירת ספרות... תכלית הדברים: איני ממליץ שום דבר אלא לפנות לרופא לבדיקה והערכה. תלונותיך יכולות להיות מוסברות ע"י דברים רבים שכלל לא קשורים ל- G6PD - ירידת לחץ דם, תגובה וגאלית, השפעות סיסטמיות של לידוקאין או שינויים בדופק הקשורים ללידוקאין... אם אמנם קיבלת לידוקאין, ועוד. אין כל דרך לדעת זאת בהתכתבות וגם לא מנהלים בירורים מסוג זה בהתכבתות. בודאי שלא נותנים הוראות טיפוליות דרך פורום או על בסיס ניחושים. ברור שלו ארע משהו מהדברים שאתה משער שארעו אפשר היה לגלות זאת בבדיקות דם מיידיות, וסביר שגם היום אפשר היה למצוא לכך הוכחות בבדיקות דם, לו היית פונה לרופא. ברור שעליך ליידע כל רופא שמטפל בך בכל טיפול אודות המחסור שיש לך ב- G6PD כדי שהרופא יוכל לבחון את הטיפול המוצע לאור זאת.