טרומבוציטופניה ITP

ד"ר ציצוביץ שלום , בן 37 , בבדיקת שגרה גילו אצלי לפני שנה טסיות נמוכות 36,000 . טופלתי בפרדניסון כ- 10 שבועות. נצפתה עלייה ל- 120,000 . ללא פרדניסון מזה 6 חודשים, טסיות היום 25,000 בלבד. הרופא ממליץ על כריתת טחול. יצויין שכל בדיקות הדם האחרות לאורך זמן תקינות. דימום קל בחניכיים בעקבות שימוש בחוט דנטלי. לא סובל ממחלה כלשהי למעט טסיות נמוכות. האם ידוע על טיפול אחר קודם כריתת טחול ? האם ידוע על מרכז מוביל בתחום חקר הטרומבוציטופניה בארץ/חו"ל ? לנוכח העובדה כי אגב טיפול אנטיביוטי (בעקבות צלוליטיס) רמת הטסיות עלתה ל- 170,000 ולאחר מכן ירדה האם ידועה השפעה של אנטיביוטיקה על רמת הטסיות ? אודה לתשובתך, תודה.

שלום ארז לדעתי לא האנטיביוטיקה הביאה לעליה אלא הזיהום, כלומר מצב הסטרס שנגרם לגוף בעקבות הזיהום, דבר שיכול להיות שקול למתן סטרואידים (עליה פנימית של הסטרואידים). עובדה זו, בצירוף התגובה הראשונית לסטרואידים, היא גורם פרוגנוסטי טוב באשר לתיקון הבעיה לאחר כריתת טחול. יש כמה מרכזים בארץ שעוסקים בטרומבוציטים ובמחקרים אודותם, והנושא הזה בהחלט ברמה בינלאומית בארצנו. אפילו אחרוג ממנהגי ואזכיר שמות - פרופ' זליגסון בתה"ש, פרופ' ברנר ברמב"ם ופרופ' אלדור במרכז הרפואי ת"א - ויש עוד רבים וטובים. יש טיפולים נוספים, מלבד סטרואידים, אבל הם לא מבטיחים ריפוי והם כוללים תרופות ציטוטוקסיות. יש גם אופציה של מתן אימונוגלובולינים לוריד, אבל בד"כ משתמשים בזה לצורך העלאה זמנית (לקראת ניתוח, למשל). לגבי כריתת הטחול, ניתן לבצעה בלפרוסקופיה, כלומר; ללא פתיחת בטן. אני יודע שד"ר עמיר סולד באיכילוב מנוסה בזה, אבל בודאי יש עוד מחלקות כירורגיות שבהן הדבר מתבצע בצורה זו. רפואה שלמה

שאלה רק כדי להבין. גם אני עם רמה נמוכה של טסיות (בין 80ל90 אלף) כבר שנים. המטולוג סיכם שאם זה כך כבר הרבה שנים (ע"פ בדיקות דם שראה) אז זה בסדר וכך זה אצלי. רציתי לשאול למה בעצם לטפל ברמה נמוכה של טסיות, האם יש סימפטומים שמפריעים במהלך החיים התקין? (מלבד כשיש צורך לניתוח ואז אפשר להעלות אותם זמנית)? תודה

ד"ר ציצוביץ, ברצוני להודות לך על התייחסותך האדיבה המהירה, המלומדת והמפרגנת לשאלותי ולשאלות אחרות של מתעניינים בפורום. לדידי, זה מה שעושה את הפורום שלך לייחודי ומעניין יותר. יישר כח. ארז.