טלסמיה וברזל אצל ילד

שלום לך ד"ר לי יש אלפא טלסמיה מינור, אש אינה מתבטאת באנמיה כי אם בגודל הכדוריות בלבד. בני בן כמעט 3, ילד בריא בדרך כלל, בעל תאבון ואוכל אוכל מגוון ובריא. ההמוגלובין שלו עומד על 11.7, פריטין- 32, וברזל-27 ! הומלץ להתחיל לחזור ולקבל תגבור של ברזל בטיפות- כבעבר. גם אצלו בבדיקות MCV, MCH- מעט נמוכים מערכי הנורמה. מעוניינת לשאול שתי שאלות: 1. האם לדעתך יש צורך לעשות בשלב זה בירור המטולוגי לגבי הימצאות טלסמיה אצלו? האם ישנו ביטוי קליני או אחר המשמעותי בגיל הזה? 2. ממה יכול לנבוע הברזל הנמוך? האם זו בעיה של ספיגה, האם קשורה בטלסמיה או זרק ההמוגלובין שמעט נמוך הינו ביטוי לטלסמיה? בברכה ותודה מראש עפרי

א. בירור ? אין "בירור" לתלסמיה אלפא. זה לא בא לידי ביטוי באלקטורפורזה של המוגלובין. בדיקות מתוחכמות יותר קיימות אך זה בד"כ מיותר. ב. חוסר ברזל שכיח בילדים בגיל זה ובודאי שאין הצדקה לביורים שונים כצעד ראשון, אבל זה שמצאו אצלו ברזל 27 לא אומר דבר בלי תוצאות של פריטין וטרנספרין לגבי "חוסר ברזל", כפי שהוסבר פעמים רבות.

עיינתי בהסברך ובאתר העזר אליו אתה מפנה, תודה. הבנתי מהקריאה כי ברזל נמוך יחד עם עדות לכדוריות דם קטנות (MCV, MCH) וכן פריטין נמוך- עשוי להצביע על מחסור בברזל. ערכי הבדיקות של בני הם: MCV- 68.2 MCH- 22.9 ברזל- 27 פריטין- 31.23 המוגלובין 11.7 טרנספרין- לא נעשה האם ישנה דרך להבין על סמך הנתונים שבידיי ללא בירור המטולוגי או גנטי האם מדובר באלפא טלסמיה או במחסור אמיתי במשק הברזל? כמי שאינה בקיאה בתחום, קצת קשה לי להבין את התמונה ועל מה היא מצביעה מתוך בדיקת הדם. אשמח אם תוכל לומר לי האם המצב לדעתך תקין או האם יש לבקש מרופא הילדים בדיקות נוספות או הפניה להמטולוג. המון תודה