איתור בנס ג'ונס בשתן

שלום. בבדיקות שערך בן משפחתי לפני כשנה וחצי הופיע חשד לKAPPA CHAIN.עקב נערכה בדיקה לאיתור חלבון בנס ג'ונס שחזרה שלילית. בבדיקה שנערכה בחודש שוב הופיע חשד לKAPPA CHAIN וגם רמת ה BETA2 חרגה במעט מהנורמה. הפעם לא נתנה לבן משפחתי הפנייה לבדיקת בנס ג'ונס משום שנאמר שהאי כבר לא מדוייקת. רציתי לדעת בבקשה את הדברים הבאים: האם אכן בדיקת הבנס ג'ונס לשלילת מיאלומה אינה מדוייקת? במידה ולא איה בירור נוסף צריך להיעשות? והאם אפשרי שאותו מצב שבט היה בן משפחתי לפני כשנה וחצי ללא מיאלומה (לפי בדיקת הבנס ג'ונס) נשאר בעינו? בתודה מראש...

בנס ג'ונס היא בדיקה שאכן אינה מהמדוייקות שיש... ובכל מקרה לא מאבחנים (וגם לא אבחנו בעבר) מילומה לפי תוצאות בנס ג'ונס. זו עוד בדיקת עזר במסגרת כל הבדיקות יש בדיקות טובות יותר - בדיקת שרשרות קלות חופשיות - FLC - בדם ובשתן, ויש אלקטרופורזה של חלבוני השתן (והדם) אבל הצורך בביצוע בדיקה זו נגזר מהמיכלול השלם בחולה מסויים ולאחר הערכת מצבו והחשד שעולה מהסך הכל. בודאי שיכול להיות ללא שינוי, אפילו במילומה ובודאי ב- MGUS ומצבים אחרים לא המטולוגיים שגורמים לחלבון מונוקלונלי.

דוקטור ציצוביץ אשמח להתייחסותך לתוצאות הרלוונטיות האחרונות של הבדיקה האחרונה: (האם לדעתך הנתונים מצביעים חד משמעית על מיאלומה?) Protein Electrophoresis Albumin % 54.20 55.8 *(.........) 66.1 Alpha1 % 4.80 2.9 (........*) 4.9 Alpha2 % 10.80 7.1 (......*..) 11.8 Beta 1 % 5.90 4.7 (...*.....) 7.2 Beta 2 % 6.80 3.2 (.........)* 6.5 Gamma % 17.50 11.1 (......*..) 18.8 Immunoglobulins Immunoglobulin A negative Immunoglobulin G suspected Immunoglobulin M negative Kappa chain suspected Lambda chain negative