קלקסן

אני בשבוע 5 עם הריון תאומים קודם שהסתיים בלידה בשבוע 37 עם רעלת הריון. פקור 5 ליידן הטרוזיגוט,mthfr הומוזיגוט ואוטם ציסטי ישן במוח שלא בטוח שהיה בכלל כי לא הורגש מעולם-נמצא בבדיקה מיקרית של mri שהופנתי אליו בגלל סיבה אחרת לחלוטין,אך זה מה שהתגלה ואי אפשר להתעלם מכך. לוקת בקביעות חומצה פולית וויטמינים מסוג ,ואספירין 100 . מה לגבי ההריון הנוכחי? ההמטולוג שלי לא יכל לומר באופן החלטי האם לקחת קלקסן או לא. אני ממש מפחדת מההשפעות השליליות של הקלקסן אך גם מפחדת ממה שעלול לקרות אם לא אקח... מה דעתך?

לו היה מדובר "רק" ברעלת הריון בהריון קודם, הרי שהאספירין היה "מספיק". לו היה מדובר ברעלת הריון + הטרוזיגוט לפקטור 5 ליידן אך לא היה ארוע תרומבוטי בעבר - ההמלצות העדכניות הן: יש הסבורים שאין צורך בקלקסן במהלך ההריון אלא רק במעקב קרוב לאיתור התפתחות תרומבוזות כלשהן + מתו טיפול מונע בקלקסן בתקופת משכב הלידה ויש הסבורים שצריך גם טיפול מונע במהלך הריון. גם במקרה שאת מתארת, שלכאורה כן היה ארוע תרומבוטי אחד בעבר, אך לא נדרש טיפול נוגד קרישה ארוך טווח לאחריו, ולא מדובר בגורם סיכון "גבוה" (הטרוזיגוטיות לפקטור 5 ליידן אינה גורם סיכון "גבוה") - ההמלצות דומות, כלומר: יש הממליצים על טיפול מונע במהלך ההריון ויש שאפילו מדברים על מינון יותר גבוה ממניעתי בלבד ויש הממליצים רק על מעקב צמוד. לאחר הלידה - כולם מסכימים שצריך טיפול מונע עד 6 שבועות לאחר הלידה. כולם ממליצים על שימוש בחבישה אלסטית מתאימה של הרגליים - graduated elastic compression stockings - במהלך ההריון ולאחריו. להבהרה: ה"מחלוקות" בנושא ההמלצות מקורן בחולשתן היחסית של ההוכחות המחקריות. והערה נוספת: לא ברור לי על אלו "השפעות שליליות" של קלקסן את מדברת.... זה לא "כזה שלילי".... ואם צריך אז צריך....

קודם כל נהדר לראות פורום שהתשובות בו כל כך מהירות ,בהירות ומיקצועיות. ולעיניינינו: למה הכוונה ב"במעקב קרוב לאיתור התפתחות תרומבוזות כלשהן "? איך בודקים את זה?האם יש איתותים מוקדמים להופעת תרומבוזות ואיך ניתן לבדוק? כל כמה זמן? אני ממש נוטה לא לקחת קלקסן בהריון-כמובן שאחרין במשכב הלידה אקח. במקרה שאחליט סופית לא לקחת-האם להמשיך עם האספירין?האם ניתן במקום הקלקסן להגדיל את מינון האספירין בכדי לספק הגנה נוספת?(כמובן הכל עם מרשם רופא ובהתיעצות...)