הריון וmthfr

אני בשבוע החמישי להריוני,הריון שלישי אחרי 2 לידות רגילות של בת ועוד תאומות,לפני כ-10 שנים.בלידת התאומות היתה רעלת הריון בסוף ההריון ובלידה,מלווה בלחץ דם גבוה שירד בהדרגה.(הלידה התרחשה בשבוע 37)ההריון הראשון נורמלי לחלוטין ולידה בשבוע ה-40. בבירור שנעשה בגלל ענייני משפחה נתגלתי הומוזיגוט לmthfr ו הטרוזיגוט לפקטור 5 ליידן. אני נוטלת בי כארד ואספירין 100 מ"ג. בהמלצת רופא הנשים הוספתי חומצה פולית 5 מ"ג מהשבוע הרביעי להריון. מה דעתך לגבי הוספה או הפסקת האספירין?(איני לוקחת אספירין כבר חודש...) ומה עם קלקסן? אמנם אין לי היסטוריה של הפלות אבל יש קרישיות יתר וגם בmri נמצא "אוטם ציסטי ישן". מה דעתך והמלצתך?

א. איני נותן הוראות טיפוליות והמלצות רפואיות דרך פורום. כל מה שנכתב כאן הוא בגדר מידע ולא יותר מכך. ב. רעלת הריון בהריון קודם היא גורם סיכון לרעלת בהריון נוכחי וההמלצות העדכניות תומכות במתן אספירין במקרה כזה לכל אורך ההריון. ג. MTHFR אינו גורם סיכון אלא - אולי - רמה מוגברת של הומוציסטאין. החומצה הפולית אמורה לפתור בעיה של הומוציסטאין מוגבר - אם היה כזה. ד. הטרוזיגוטיות לפקטור 5 ליידן, ללא ארועי תרומבוזה בעבר, אינה מהוה הוראה רפואית ברורה למתן קלקסן בהריון (ההמלצה מדברת על מעקב וערנות גבוהה להתפתחות של תרומבוזות אך יש אשר כן נותנים קלקסן המהלך ההריון במקרים אלה). מאידך, ההמלצות העדכניות מדברות על מתן טיפול מונע בקלקסן או קומדין בתקופת משכב הלידה , קרי: 6 שבועות לאחר הלידה. הוראות רפואיות עלייך לקבל מרופא במציאות המכיר אותך ואת עברך.