שאלה לד"ר ציצוביץ
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום רב: א. האם ייתכן מצב שבו אדם חולה בסוג כלשהוא של לימפומה, וקיימת הגדלת בלוטות לימפה בבטן - אולם בבדיקת CT של בטן / אגן לא יראו את זה ? (בהנחה סהספירה תקינה) ב. האם ממצא חסימתי במעי - בהכרח מביא להגדלת בלוטות לימפה? או - האם ייתכן מצב של ממצא חסימתי במעי אולם לא תיהיה הגדלה כאמור ? ג. האם ידוע לך במקרה על קשר כלשהוא - בין שתיית מים והופעת הזעה מייד לאחר מיכן בצוואר ופנים ? תודה
א. מה הקשר לספירה ? תמיד יכול להיות מצב שיש בלוטה מוגדלת שלא נראית בבדיקה. או שהיא לא מספיק גדולה או שהיא מוסתרת / מעומעמת. אפילו כשברור שיש לימפומה. ב. שום דבר לא "הכרחי". בודאי שיכולה להיות חסימת מעיים בלי הגדלת בלוטות - עקב הדבקויות, גידול או צרות אחרות. ג. לא מכיר..... אבל זה נשמע כמו תגובה של מערכת העצבים האוטונומית.
מבחינה קלינית - ניתן לאבחן לימפומה רק כשיש עדות ברורה לבלוטות לימפה חשודות ? האם ייתכן מצב שבו CT של בטן/גן לא יראה בלוטות שקיימות חשודות למרות המצאותן ? לגבי סעיף ב' - האם אין זה סבירי שגידול או "צרות אחרות" במעי יביאו למצב של הגדלת בלוטות לימפה (כתגובה) ? האם סי טי בטן יכולה להדגים בבירור תהליכים חולניים במעי או שלשם כך רק בדיקה אנדוסקופית יכולה להראות זאת ? לגבי סעיף ג' - מה היא מע' העצבים האוטונומית ?
מנהל פורום המטולוגיה
