ITP

שלום דוקטור, בני סובל מאז יולי האחרון מ-ITP עם מדד מינמלי של 12,000 בשיא המחלה. טופל ב-3 מחזורים של IVIG,האחרון שבהם בסוף חודש אוגוסט. מאז ללא טיפול עם מעקב תקופתי לפי רמת המדדים. בתחילת מרץ התקבל מדד של כ-200,000 לאחר ש-10 ימים לפני כן היה 75,000.לאחר שבוע התקבל תוצאה של 255,000 ואילו בספירה היום התקבלה תוצאה של 187,000. האם ניתן להסיק מכך משהו על החלמה מהמחלה לאחר שבמשך חודשיים הוא במדדים של 187,000 ומעלה? האם עצם הירידה המחודשת בספירה היום מעידה על נסיגה מחודשת במחלה? עלי לציין שבכל התקופה ממשיכות להופיע המטומות ברמה יומית בעיקר על הרגליים,אך גם בידים ובגב. כיצד זה מסתדר עם תוצאות הספירה שאמורה להיות בטווח הנורמה? תודה וחג שמח.

א. IVIG לא מרפא ITP. הריפוי, אם מתרחש, מגיע "מעצמו". ה- IVIG רק עוזר לעבור את התקופה של טרומבוציטופניה קשה. סביר שתקופה ממושכת של מספר תקין של טרומבוציטים מצביעה על החלמה, אבל עלולה להיות שוב נסיגה. בהקשר זה, השינוי מ- 255000 ל- 187000 לא בהכרח מבטא מגמה אבל בודאי צריך להמשיך ולעקוב. ג. מדוע נמשכות המטומות ? קשה לדעת. זה בודאי לא אמור להתרחש עם מספר טסיות תקין, אבל אולי הוא נחבל (משחקי ילדים) ? או שאולי יש הפרעה תפקודית של הטסיות. הראי זאת לרופאיו.

שלום, תודה על התשובה המפורטת. האם יש לך המלצה לתכיפות ביצוע ספירות הדם במדדים אלו? הילד בהחלט "היפר" ואין ספק שמקבל מכות בעיקר באזור הגפיים,אך לא ברור לי אם הכמות שמופיעה אצלו היא בגדר "חבלות של משחקי ילדים". מה פירוש הפרעה תפקודית של הטסיות? איך מזהים זאת? עלי להוסיף שהוא עבר גם אספירציה של מח עצם באוגוסט שהייתה תקינה והתמונה התאימה ל-ITP (שאר מרכיבי הדם היו תקינים והיו מגהקריוצטים מרובים שחלקם מייצרים). תודה.