לויקוציטים לימפוציטים ולופוס

שלום דר' ציצוביץ, רקע: בת 37, חשש ללופוס עקב כאבים בכפות ידיים, Antinuclear ab חיובי וספירה נמוכה של כדוריות לבנות בשנים האחרונות, מתכננת הריון, אשכנזיה, חום נמוך מתמשך בתקופה האחרונה (הסיבה לא ידועה), לרוב איני חולה תוצאות הדם האחרונות מראות רמה נמוכה של לימפוציטים ולויקוציטים. האם יש בכך לחזק את החשד ללופוס? 4 ESR 1 hour WBC-Leucocytes 3.5 לפני כחודש וחצי 4.3 RBC-Red Blood Cells 4.42 Hemoglobin 13.1 Hematocrit 40 MCV-Mean Cell Volume 90 MCH-Mean Cell Hemoglobin 29.6 MCHC-M.Cell Hb cont. 32.8 RDW-Red Cell Distri.Width 13 Platelets 226 MPV-Mean Platelet Volume 10.3 Neutrophils % 66.9 Lymphocytes % 25.1 בתהליך ירידה בשנים האחרונות Monocytes % 5.7 Eosinophils % 1.4 Basophils % 0.9 Neutrophils # 2.35 Lymphocytes # 0.88 לפני כחודש וחצי הערך היה 1.36 Monocytes # 0.2 Eosinophils # 0.05 Basophils # 0.03 כימיה בדם – תקין CRP תקין Rheumatoid Factor Quantit תקין תודה מראש על עזרתך.

א. זה לא אומר שום דבר ספציפי. זה יכול להיות קשור לאותו גורם שגורם לחום הנמוך שתארת, אבל אי אפשר לדעת זאת מהספירה. במאמר מוסגר - שכן לופוס אינה בתחום הפורום הזה אלא שייכת לראומטולוגיה - אוסיף: ב. שקיעת דם 4 לא מתאימה כ"כ ללופוס. ג. ללופוס יש קריטריונים ברורים. כדאי שתבררי עם ראומטולוג, אבל לא נראה לי שמה שרשמת מספיק כדי להחשיד ללופוס. ד. איזה בירור נעשה לאיתור סיבת החום ? ה. האם נבדק קיום נוגדנים נגד כדוריות לבנות ? האם יש טחול מוגדל ?

תודה רבה על תשובתך. אכן, הייתי אצל ראומטולוג (אפילו שניים). מסתבר שדיאגנוזה של לופוס אינה פשוטה. לויקופניה הינה אחד הקריטריונים, ולכן העליתי את השאלה. לא נעשה בירור לסיבת החום היות ונאמר לי ש"חום נמוך של כ- 37.2 אינו נחשב לחום ברפואה". (אני הנחתי שהחום קשר לתהליך דלקתי שבגללו יש לי כאבים בכפות הידיים.) לא נבדקו נוגדנים נגד כדוריות לבנות ולא נבדק אם הטחול מוגדל. א. אודה לך אם תוכל לומר לי אילו בדיקות כדאי לבקשר מהרופא (לעתים אנו נאלצים להיות קצת רופאים). ב. האם עלי להיות מודאגת מהספירה הנמוכה של הכדוריות? תודה בשנית.