שיקולים לביצוע בדיקת מח עצם

שלום, סבתי בת 74,כרותת רגל, סובלת במהלך 10 שנים אחרונות מכמות יתרה של טרומבוציטיים בדם ברמה של 700 אלף בערך. עקב מאורעות טרומבוטיים קשים הומלץ על טיפול בהידראה, בלא ביצוע בדיקת מח עצם. המידע שקיבלנו הוא כי בדיקת מח עצם קשה וכואבת ומאחר ולא קיים בכל אופן טיפול חלופי להידראה כדאי להמנע מעשותה. שאלתי הינה האם האבחנה בין טרומבוציטיס ראשוני למשני אכן מינורית והאם נוכח נכותה של סבתי אכן רצוי להמנע מהבדיקה? כמו כן מעיון בפורום זה, גיליתי קיומה של תרופה אנגרליד, האם כדאי לנסותה טרם תחילת הטיפול בהידראה? תודה

האבחנה בין טרומבוציטוזיס ראשונית ומשנית אינה נעשית בבדיקה של מח העצם דוקא אלא בעיקר בשלילת סיבות לטרומבוציטוזיס משנית. אם זה נעשה ואין סיבה ראשונית ידועה שיכולה לגרום לטרומבוטציטוזיס משנית אולי ההחלטה מוצדקת. למרות זאת, בדיקת מח עצם בד"כ אינה מהוה כל בעיה רפואית וצריך באמת סיבה מיוחדת שלא לבצעה. יש לה ערך אבחנתי. אבל כמובן שהרופאים המטפלים בה מכירים את הנסיבות טוב יותר. בדיקת JAK2 יכולה לסייע באבחנה ואולי באמת לחסוך את בדיקת מח העצם. לאנגרליד עלולות להיות תופעות לואי - בעיקר מבחינת הלב - ולא נראה נכון לתת אותה בגיל זה.

בתשובתך כתבת כי לבדיקת מח עצם יש ערך הבחנתי, מהו הערך? הוסבר לי כי כל הבחנה שתעלה מהבדיקה תביא למתן טיפול ע"י הידראה. על כן אני מתלבטת האם כדאי לעבור את הבדיקה לשווא. אשמח להסבר קצר מהי בדיקת JAK2. תודה