שאלה

בת 30, ללא ילדים. לאחרונה עקב ארוע מוחי של אמי נערך אצלי ברור לקרישיות ונמצא הטרוגניות לפקטור 2. LACRVVT יצא 2.2 (כשהטווח הוא קטן מ1.2) וLAC-KCT יצא 20.5 כהשטווח הוא עד 14.9 פקטור 5 לידן ,MTHFR , פרואין C וS יצאו תקיינים. המוצסטאין תקין, APCR תקין , ANTITHROMBIN 3 תקין, שנים רבות אני סובלת מכאבי פרקים(מרפק, ברך, גב תחתון) ושקיעת דם מוחשת באזור 60 בעבר היה חשד ללופוס שהופרך (לא היו מספיק קריטריונים) כעת לאור בדיקות קרישיות שבוצעו ישנו חשד למחלת אפלא א. נשלחתי לבדיקות שנקרואת: CIRCULATING ANTI COAGULANT , ANTI CARDIOLIPIN', IGM ו בדיקה נוספת שנקראת B2 GLYCOPROTEIN I טרם בוצעו הבדיקות הנ"ל? ! האם הבדיקת שעליי לבצע יעידו בודאות אם אכן יש לי אפלא? האם ניתן לאבחן חד משמעית את המחלה לפי קריטריונים מסויימים או שגם מחלה זו קשה לאבחון כמו לופוס? מה נחשב למחלה קשה יותר, לופוס או אפלא? ולאיזה תחום זה שייךהמטולוג או ראומוטלוג (בעבר הייתי במעקב ראומטלווגי ששלל כאמור לופוס בגלל חוסר קריטריונים ורק עתה נשלחתי להמוטולוג בגלל התוצאות של הקרישיות יתר, האם יש מקום לחזור לראומטולוג בנוסף להמטולוג?) נשאלתי אם היה לי ארועים טרומבוזים.. מה זה בדיוק? איך אדע אם היה לי? מה מרגישים שיש ארועים כאלו? אודה למתן תשובה מאחר וכ15 שנים מנסים לגלות מה יש לי ורק עתה אולי איבחנו משהו...וגם זה לא בטוח... איך אדע שמדובר אכן באפלא וזו לא סתם השערה... והכי חשוב, האם ניתן למנוע הפלות בעזרת טיפול הולם, האם ייתכן וכבר מאוחר מידי לטפל בגלל שכנראה המחלה קיימת שנים רבות ולא גילו אותה? תודה רבה

יש קריטריונים ברורים לאבחון תסמונת APLA או APS והם בודאי קשורים לארועים קליניים. אם היית חווה ארוע תרומבוטי בודאי היית יודעת מזה. גם הפלות חוזרות הן ארוע קליני כזה, ולעתים ניתן למונען (לא תמיד בהצלחה). קראי הכל בתשובות רבות קודמות בנושא APLA ובמאמר בנושא באתר העזר http://tinyurl.com/2d79mr למי "שייך" הנושא - הכל לפי ביטויי התסמונת. ראי גם http://www.emedicine.com/med/topic2923.htm