אנמיה

דר' ציצוביץ שלום, בהמשך להתייעצותי איתך (שאלותי ותשובותיך מופיעות בהמשך) יש לי 2 שאלות נוספות: 1. ביקשתי היום מהרופא בדיקות לבירור האנמיה כדי לדעת אם היא נובעת מחוסר בברזל והוא רשם ספירת דם, פריטין, B12 וחומצה פולית. ביקשתי ממנו גם בדיקות ברזל וטרנספרין והוא אמר שבדיקת הפריטין היא בדיקה יותר טובה ושאין צורך בשתיים האחרות. האם ספירת דם ופריטין מספיקות בכדי לדעת אם חסר ברזל? 2. במאמרך על משק הברזל ואנמיה קראתי שצריך ליטול את כדורי הברזל חצי שעה לפני האוכל או שעתיים אחריו. אני לוקחת כדורי פוריק הריון וכתוב שיש ליטול אותם אחרי הארוחה. מדוע זה כך ומה כדאי לעשות? התכתבות קודמת................. ליאת: דר' שלום רב, קראתי את המאמר שלך "משק הברזל ואנמיה של חסר ברזל" ושאלותי הן: 1. האם מצב של אנמיה (המוגלובין נמוך) בלבד יכול ללמד על חסר בברזל? כי אצלי רק ההמוגלובין נמוך ובכל זאת הרופא רשם לי ברזל, שאני נוטלת כבר חודשיים ועדיין אין שינוי ברמת ההמוגלובין. 2. חוץ מחסר בברזל, מה עוד יכול לגרום לאנמיה? 3. איזו בדיקה ניתן לבצע (מה שמה) בכדי לוודא שאכן יש חסר בברזל? תודה רבה, ליאת דר' ציצוביץ: א. בודאי שלא. אנמיה היא תוצאה סופית של הרבה סיבות אפשריות ולא בהכרח חסר ברזל. ברור שאיני יכול להסביר את מה שעשה רופאך או למה רשם מה שרשם. ב. הרבה מאד דברים ראי http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000560.htm ג. ספירת דם, ברזל, טרנספרין ופריטין. ליאת: תוצאות חלקיות של ספירת דם: המוגלובין- 11.5 RBC - 4.01 MCV - 89 MCH - 28.7 RDW - 13.3 האם על סמך ערכים אלה ניתן להסיק שאין חסר בברזל (כי חוץ מההמוגלובין כל שאר הערכים בנורמה)? דר' ציצוביץ: זה לא מתאים לחוסר ברזל.

א. כדי לקבל תמונה נכונה ומדויקת ככל האפשר של מצב הברזל צריך את 3 הבדיקות, וגם זה לפעמים לא מספק תשובה נאותה, אבל זה המינימום. ב. מה שכתבתי במאמר הוא הנכון. איני המסבירן של חברת התרופות. מה לעשות ? מה שינחה אותך הרופא המטפל שלך. אני מספק מידע ולא נותן הוראות.