גסטרופיה תחת קומדין (מקווה שהפורום מתאים)

ד"ר ציצוביץ שלום רב תיאור מצב: אמי מטופלת בקומדין 1 מ"ג כל יום עקב הפרעות בקצב לב. טיפול הראשוני ב- 5 מ"ג כל יום הוביל לרמות NRI 7 שחזרו לרמה נורמאלית אחרי הפסקה בנטילת התרופה של מעל לשבוע. כרגע היא גבולית ברמות שסביב 1.96 - 2 - ועדין לא מאוזנת. עקב התקף של אבנים בכיס המרה לא לקחה את הכדורים כשבוע, והגיעה לרמה של 0.96. בבית חולים טופלה ב-2 זריקות קלקסן, וחזרה לקחת קומדין 1 בשבוע האחרון. ולשאלה אמא צריכה לעשות בדיקת גסטרופיה ביום חמישי . הגסטרו המליץ לקחת קלקסן מיום ראשון, להפסיק ביום ד' יום לפני הבדיקה. האם לא כדאי: א. לבדוק את רמת ה- NRI וכיצד הקלקסן משפיע עליה? ב. הבדיקה ביום חמישי ב- 10, האם טווח ההפסקה מהווה חלון הגנה מספק. ג. אם מצבה אם קלקסן טוב יותר והיא מתאזנת, האם לא כדאי בכללי להעבירה לקלקסן?

א. קלקסן לא משפיע על INR ולכן בדיקה זו מיותרת. ב. איני נותן הוראות טיפוליות דרך פורום ולכן את השאלה מתי להפסיק בדיוק עלייך לשאול את הרופא המטפל בה. באופן כללי - ההוראות שציטטת נשמעות נכונות. ג. לא רבלנטי. קלקסן ניתן כדי לגשר על התקופה שבה לא ניתן קומדין ולא "במקום" באופן קבוע.