COOMBS לא ישיר חיובי בהריון

שלום רב! אני בת 27, בריאה בד"כ כעת בהריון שני שבוע 9 (הריון קודם בהשראת איקקלומין היה תקין - לידה בשבוע 36+6 עקב צירים). בהתאם להנחיותיו של רופא הנשים עברתי בדיקת COOMBS ישיר שהיתה תקינה ובדיקת COOMBS בלתי ישיר אשר בה נמצאו נוגדנים ל- C קטן עם כייל של 1:1. לציין כי בהריון הקודם הבדיקה היתה תקינה. רופא הנשים לא ידע מה משמעות הנ"ל וציין כי זו פעם ראשונה שהוא נתקל בכך, ולכן הופניתי להמטולוג. ההמטולוג בקופ"ח ג"כ הסביר כי מדובר בתופעה יחסית לא שכיחה אך לא נתן לי תשובות חד משמעיות לגבי השלכות התוצאות הנ"ל על המשך ההריון למעט צורך במעקב מאחר וככעת ומדובר בכייל נמוך. שאלותי הן: א. האם עלי לדאוג לגבי גורל ההריון? ב. האם אכן מספיק לעשות בדיקה חוזרת כל חודש- חודשיים, ואז יש חשש כי אגלה מאוחר מדי כי כייל הנוגדנים עלה? ג. האם יש מקום בהמשך לבדיקת מי שפיר כדי לבדוק אם העובר סובל מאנמיה ו/או צהבת? ד. האם יש מקום לטיפול באימונוגלובולינים, ואם כן, מתי? לתשובתך המהירה אודה, יעלה.

נוגדנים נגד c משמעותם כמו נוגדנים נגד D והם עלולים לגרום להמוליזה אצל העובר. לצערנו, אין אנטי-c שניתן לתת כטיפול מונע (כמו שיש אנטי-D) ונדרש מעקב אחר רמות הנוגדנים במהלך ההריון ואם יש צורך - גם בדיקות אולטרה סאונד וכל יתר המעקב הנדרש. התשובה דומה בעיקרון לתשובה הבאה שעניתי לגבי Cw (כמובן שהקישורים שם ספציפיים לנושא הנדון בתשובה ) http://www.doctors.co.il/xFF-Read,xFI-81,xFT-209050,xFP-209066,m-Doctors,a-Forums.html המאמר הבא רלבנטי יותר עבורך http://www.greenjournal.org/cgi/content/full/103/1/24 הרמה של 1:1 אינה בעלת משמעות ולכן כרגע אין מקום לדאגה, לדעתי, אבל ברור שצריך להמשיך ולבדוק את הרמה של הנוגדנים במהלך ההריון. כנראה כדאי למצוא גינקולוג שכן מבין את המשמעות של הנוגדנים......

תודה רבה על תשובתך המהירה, השאלות שעולות מבחינתי על הפרק הן השתיים הבאות: 1.באיזו תדירות עלי לערוך את הבדיקה בזמן הקרוב עמ"נ לא לפספס מצב של המוליזה בעובר? 2.ציינת כי אין חיסון כמו אנטי D במצב זה. האם אין כאן מקום לאימונוגלובולינים אם אכן הכייל יעלה? בברכה, יעלה.