נויטרופניה כרונית- הריון, לידה, הנקה וחיסונים

ב"ה ד"ר ציצוביץ שלום, אני אשה בת 40 סובלת מנויטרופניה כרונית ונמצאת בחודש השביעי להריוני הראשון, התחלתי את ההריון עם ספירה לבנה של 2.8 וכרגע נמצאת עם כמות של 1.1 WBC. המחלה ידועה אצלי מגיל 16. לפני הכניסה להריון לקחתי 2 זריקות של GCSF כדי לשמור על רמה סבירה של כדוריות דם לבנות (בין 3.5-4). כרגע בהפסקה עקב ההריון וחשש משימוש בתרופה בזמן ההריון. ומקווה להמשיך להימנע מהתרופה כל עוד אני יכולה כי אני מתכוונת גם להניק בעתיד. יש לי כמה שאלות: א. האם במצבי עדיף ניתוח קיסרי או לידה רגילה בהנחה שהכל יתקדם כשורה? ואם לידה רגילה אז תחת איזה סוג של כיסוי אנטיביוטי מיילדים נשים כמוני? ב. האם יכולים להיות בעיות בהנקה במצבי (הכוונה ל הרכב תזונתי לא מספק של חלב אם וכד') או שזה לחלוטין לא קשור להרכב הדם של האם. ג. מבחינת חיסונים האם כאשר התינוק יחוסן נגד כל מיני מחלות , גם אני אהיה חשופה למחלות האלה יותר עקב מצבי (שהרי החיידקים המוחלשים יימצאו בהפרשות התינוק). ד. האם חוסר בשינה ומנוחה מספקת בתקופה הראשונית שלאחר הלידה יכולים להחמיר את הויטרופניה? אודה לך אם תוכל לענות לי או להפנות אותי למחקרים מתאימים אם ישנם בכלל בנושא. בתודה מראש. אסתי

איני רואה סיבה לניתוח קיסרי, או למתן אנטיביוטיקה "מונעת", אבל זאת שאלה לגינקולוגים. רוב החיסונים אינם של חיידקים מוחלשים אלא של חלבון בלבד ואלה אינן מהוים בעיה. איני יודע אלו חיסונים נותנים לילדים ותצטרכי לקבל הנחיות עדכניות ורלבנטיות לפני כל חיסון (אם כי לא נראה לי שצריכה להיות בעיה כלשהי לאחר הלידה, כאשר לא תהיה מניעה לקבל G-CSF בעת הצורך. איני רואה כל קשר או בעיה בהנקה, או לנושא השינה.

תודה רבה.