קומדין ו-INR
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום אמא שלי עברה שני ארועי מוח וקיבלה זמן מה כדורי פלוויקס. לפני כחצי שנה החלה לסבול מפירפור פרוזדורים והחליפו לה את הפלוויקס בקומדין. (היא קיבלה גם ריטמקס שהופסק בגלל שילשול קשה). ביום חמישי הקרוב היא מוזמנת למח' גסטרו לביצוע בדיקת גסטרוסקופיה. היא התבקשה להפסיק במשך שבוע את בליעת הקומדין והיום (יום ראשון) רמת ה- inr היא : 1.23. כלומר - נמוך מאוד ומסוכן ! למי שסובל מבעיות בקצב הלב ! אמרו לה שאין ברירה כי ביום ביצוע הבדיקה הנ"ל ה-inr צריך להיות 1.3. (עד כמה שידוע לי אסור לה לרדת מ-2)! איך אפשר לדעת כמה קומדין לבלוע כדי להגיע ל-inr המבוקש ? האם יש נוסחה מדוייקת ? ביום רביעי היא תבצע שוב בדיקת דם (גם רופאת המשפחה לא מדייקת בהוראות שהיא נותנת כי התוצאות לא יוצאות כפי שרצוי) ד.א. היא פוחדת מהבדיקה באופן היסטרי . בתודה על תשובתך , אילנה
לא. אין נוסחה מדויקת ורק בדרך של שינוי מינון הגיוני ומדידה של INR. כדאי לברר האם לא כדאי לתת לה כיסוי נוגד קרישה בזריקות עד ליממה שלפני הפעולה ואח"כ עד חידוש ההגנה של הקומדין.
הכוונה ל-CLEXANE ? כשאמא יצאה מבית החולים לאחר גילוי הפרעות בקצב הלב היא קיבלה הוראה לבלוע : פלוויקס + קומדין + לקבל זריקות CLEXANE (לימדו אותי בבית חולים להזריק לכרית) לאחר שלושה ימים שלא בדקו לה את ה-inr שלחתי ביום שישי בלילה פקס דחוף לפנימית שם הייתה מאושפזת ודרשתי מהרופאה התורנית לשאול שוב את מנהל המחלקה אם הוא בטוח שאני צריכה להמשיך להזריק לה את הזריקות הנ"ל (בנוסף לפלוויקס ולקומדין) כשאני לא יודעת מה ערך ה-inr כי בקופ"ח לא בודקים דם בשישי שבת ! אולי הדם יהיה דליל מדי? והיא שאלה את מנהל המחלקה בביתו והוא אמר להפסיק את הזריקות, מזל ששאלתי ! היום אין לי את מי לשאול בקשר לזריקות שהצעת ואני לא אזריק לה על דעת עצמי ! (נשארו לי זריקות כאלה בבית). אין המוטולוג בקופ"ח, רופאת המשפחה בחופשה, ובמח' גסטרו אמרו לי שהם לא מטפלים בבעיות קרישת דם. בכל אופן תודה רבה לך על ההצעה אבל אין עם מי לדבר על זה. אילנה
מנהל פורום המטולוגיה
